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《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》发布

2022/9/20 11:52:23

为加强适龄女性对宫颈癌预防的关注,值此“全国科普日”来临之际,由中国妇幼保健协会指导,南方周末发起、葛兰素史克中国支持的《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》(以下简称《调研结果》)正式发布。该项调研来自4393位16-45岁女性受访者,旨在了解适龄女性对HPV(人乳头瘤病毒)的型别和感染途径、宫颈癌的预防方式、HPV疫苗的接种行为和意愿等的认知。


会上,中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千表示:“目前我国妇女儿童健康水平持续提高,妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平,妇幼健康事业进入新时代。但对于世界卫生组织提出的消除宫颈癌的目标,其实还面临着很多的挑战。宫颈癌作为女性常见的妇科恶性肿瘤,也是目前唯一可以接种疫苗实现预防的癌症,因此重视宫颈癌预防是所有女性的‘必修课’。希望《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》的发布,可以帮助适龄女性掌握宫颈癌预防的科学知识,促进女性全方位发展,助力实现健康中国2030!”

超半数不了解HPV高危型别:HPV16型和18型是“祸首”

《调研结果》显示,受访女性对 HPV病毒及HPV疫苗相关认知有所欠缺;对于宫颈癌一、二级预防接种HPV疫苗和定期宫颈癌筛查有了解并行动的只有三成;此外,受访女性对于自身接种HPV疫苗和带女儿接种的意愿都很高,但受价数、安全性等主观因素影响和供应限制,疫苗等待现象不在少数,适龄女性行动力亟待提高。


针对调研结果的主要数据,南方周末副总经理、南方周末研究院副院长兼秘书长孟登科介绍到:“通过调研,我们发现,受访女性对HPV知晓程度很高,但对病毒型别及其危险性不甚了解。与此同时,国内现阶段HPV疫苗接种率仍然较低,虽然受访女性自身及带女儿接种意愿度都很高,但受价数、安全性等主观因素影响和客观疫苗可及性限制,行动力不足。未来,我们希望与各方继续携手,通过健康教育、健康保护和健康促进的预防策略,提高适龄女性对宫颈癌防治的认知水平及行动能力。“


值得注意的是,《调研结果》显示:95%的受访者女性听说过HPV(人乳头瘤病毒),55%受访女性不能准确识别常见的高危型别。对此,北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀解释道:“目前已经确定的HPV型别超过了200种,根据致癌性的不同,HPV被分为高危型和低危型 。而高危型HPV才是导致宫颈癌的‘罪魁祸首’,其中已知的高危型HPV有14种,HPV16型和18型作为最主要的高危型别,导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌 。在中国,女性高危型HPV感染呈现为两个高峰,第一个高峰年龄是15-24岁;第二个感染高峰年龄是40岁以上 。在感染高峰期来临之前,尽早接种HPV疫苗。此外,接种了HPV疫苗也不是“万事大吉”,仍然需要定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗+宫颈癌筛查才是预防宫颈癌的完美组合。”

超8成接种意愿VS.3成接种率:因执着价数而等待或成接种率低的重要原因

接种HPV疫苗作为一级预防措施,是消除宫颈癌最重要的一道防线。从全球来看,我国9-45岁的女性拥有更多的选择,有5种HPV疫苗可选,包括进口二价、四价、九价,和2个国产二价。《调研结果》显示,仅有30%的受访女性接种过HPV疫苗。关于未接种HPV疫苗的原因,有54%的受访女性表示是因为“约不到疫苗”,在约不到HPV疫苗而没有接种的女性中,因为等待高价数排在首位。


我国适龄女性数量庞大,在客观条件即可及性的限制下,虽然整体接种的意愿度很高,但实际的接种率并不高。而《调研结果》也反映出这背后或有对高价数的执着与等待。对此,中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹建议:“不要盲目等待,女性可根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择,越早接种HPV疫苗越好!在中国,84.5%的宫颈癌都是因为HPV16型和18型持续感染导致的,目前已上市的HPV疫苗都覆盖了这两个型别,也都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变 ,接种二价HPV疫苗就有很好的预防作用。此外,对于大家都很关心的疫苗保护力,这其实跟疫苗的成分有关,除了抗原,佐剂也是重要组成部分。每种HPV疫苗使用的佐剂有所不同,应用创新佐剂的疫苗会激发机体产生较高的免疫应答,提供更强、更持久的保护。而临床试验和真实世界研究均证实,应用创新佐剂的HPV疫苗,针对疫苗型别以外的其他致癌型HPV也具有较好的交叉保护效果。”

对于HPV疫苗是否需要“换”打或打“加强针”的疑问,王临虹教授强调,临床数据的数学模型预测了HPV疫苗的长期保护效果,保护时间可长达 50 年。此外,世界卫生组织、美国疫苗免疫实践咨询委员会 ACIP等权威机构均建议:完成全程接种一种HPV疫苗后,不推荐再加强接种HPV疫苗。在目前HPV疫苗供应紧张的情况下,尽早接种比高价数更重要,在等待中被感染得不偿失。

HPV疫苗的最佳接种时间:首先是9-14岁,其次是当下

不论是否有女儿,约有92%的受访女性均表达了积极接种的意愿。即便如此,仍有61%的受访女性对9-14岁为最佳接种年龄认知不足。在不愿意或不确定会否带女儿接种HPV疫苗的女性中,其有29%认为女儿无性生活或无不安全性行为,不会感染HPV。

赵昀教授进一步科普道,性行为是HPV感染的重要危险因素,作为预防性疫苗,在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗才能获得最佳预防效果。处于最佳接种年龄的女孩,家长要重视接种时机,越早越小越好,获益越好。我国HPV疫苗的应用对象为9-45岁女性,即使错过了9-14岁最佳接种年龄的女性,有性生活的、成年的女性接种HPV疫苗仍可获益,第二个最佳接种年龄即为当下。此外,目前已上市的所有HPV疫苗都不能覆盖所有高危型HPV,即保护率都不是100%,在接种HPV疫苗后,还要注意定期筛查,双管齐下才能更好地预防宫颈癌。

WHO建议9-14岁未发生性行为的女孩为首要接种对象,并推荐接种两剂HPV疫苗。目前国内上市的二价疫苗,针对小年龄女孩均可选择两剂次接种程序。王临虹教授表示,近年来,国家一直在积极加强HPV疫苗接种的科学宣传,推动HPV疫苗的试点工作。根据资料显示,试点地区初中女生的HPV疫苗接种覆盖面大大提高了,有些城市已经达到了90%以上。二价HPV疫苗,9-14岁女孩可以选择两剂次,三针变两针,不仅经济便捷,同时也能更好地满足接种需求,并提升HPV疫苗的覆盖,保护更多女性远离宫颈癌的危害。

(责编:科闻 )

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