最近进行的一项研究旨在估计在美国成人中，呼吸道合胞病毒（RSV）相关住院的情况，该研究涵盖了RSV疫苗接种前的时代。该研究发表在《JAMA Network Open》上。
背景
RSV感染所有年龄段的人群，但老年人、婴儿和免疫功能受损者患重症的风险显著更高，该病毒常导致幼儿支气管炎和老年人肺炎。RSV感染在美国成年人中与显著的发病率和死亡率相关，尤其是60岁及以上的成年人。2023年6月，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议为60岁及以上的成年人接种一剂RSV疫苗。这些建议计划在2024年6月更新，以向75岁及以上的所有成年人以及60至74岁高风险群体提供一剂疫苗。
对住院成年人的RSV检测并不属于常规检查。医疗保健提供者对RSV在成人中的相关性认识不足可能是缺乏检测的一个潜在原因。另一个原因是，RSV诊断通常不会改变临床治疗的进程。
在这项研究中，科学家们量化了18岁及以上美国成年人在疫苗接种前时期的RSV相关住院、重症监护室（ICU）入住和住院死亡的数量和比率。
研究设计
该研究分析了来自RSV住院监测网络（RSV-NET）的数据，该网络在12个州的58个县进行基于人口的RSV相关住院监测，覆盖了约8%的美国人口。研究涵盖了2016年至2023年的七个监测季节，包括18岁及以上非孕妇住院成人，他们在住院期间或住院前14天内经实验室确认感染了RSV。
研究估计了各年龄组和总体的RSV相关住院率（每10万成人）。通过将估计的比率外推到美国人口，并调整RSV测试敏感性和住院成人急性呼吸道疾病的RSV漏检情况，估算每年的住院人数。
重要观察
FDA于2023年5月批准了第一种RSV疫苗，GSK的Arexvy和辉瑞的Abrysvo在60岁及以上的成年人中对重症病例的有效率高达94%，标志着RSV预防工作的重要进展。
在研究期间，共确定了16,575例RSV相关住院成人。其中58%为女性，42%为男性，中位年龄为70岁。每个1月的研究期间，住院率都会达到最高点。2020年至2022年间，RSV的发病率有所下降，这与2019冠状病毒病（COVID-19）大流行期重合。
在整个研究期间，19%的患者被送入ICU，4.3%的患者在医院死亡。75岁及以上的患者中，住院死亡人数最多。季节性住院率为2016年至2017年的每10万成人48.9例，增加到2017年至2018年的每10万成人76.2例。住院率最低的是18至49岁的成人，最高的是75岁及以上的成人。
将调整后的住院率外推到美国成人人口，估计每年住院人数从2016-2017年的123,000人到2017-2018年的193,000人不等。同一时期，每年ICU入住人数估计从24,400人到34,900人不等。每年住院死亡人数估计从2018-2019年的4,680人到2017-2018年的8,620人不等。65岁及以上的成人承担了大部分疾病负担，包括RSV相关住院、ICU入住和住院死亡。
75岁及以上的成人中，46%的住院、39%的ICU入住和59%的住院死亡发生在这一年龄段。对于65岁及以上的成人，2016-2017年的住院人数估计为85,000人，2017-2018年为136,000人。
研究意义
该研究对实验室确认的RSV感染相关住院的分析表明，严重RSV感染的负担显著，估计每年有123,000至193,000人住院，24,400至34,900人入住ICU，4,680至8,620人在医院死亡。该研究强调了RSV对成人呼吸系统疾病，特别是65岁及以上成人的重要影响。
在美国，急性呼吸道疾病住院成人中RSV检测率相当低。当前研究表明，不到50%的急性呼吸道疾病住院患者接受了RSV检测。作者建议，通过推广多路呼吸道病毒检测和改善RSV疫苗的可及性，提高医生和患者对成人RSV感染的认识。
现有证据确认，RSV疫苗在预防因病毒引起的住院和死亡方面是有效的。该研究建议，增加高风险成人中的疫苗覆盖率可以帮助减少严重RSV结局的风险。
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