急性上呼吸道感染感染（acute upper respairtory tract infection），简称上感，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是人类最常见的传染病之一，目前正值冬春来临，正值多发之季，目前大约200多种病毒引起上呼吸道感染感染。其中70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸合胞病毒、埃可病毒和科萨奇病毒等。随着疫情防控“新十条”发布，普通感冒、流感、新冠就好像一眼望去难以分辨，但是仔细瞧一瞧还是有差别的。它们的差别主要有以下几点。
1、病原体不同
它们的病原体我们肉眼是看不到的，必须要用电子显微镜才能发现它们的真面目，但是感染的病毒不同，它们的其他表现就会有很大差别。
普通感冒：鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
流感：甲、乙、丙型流感病毒。
新冠：新冠病毒。
2、流行特征不同
普通感冒：俗称“伤风”，一年四季都有发生，散发状态，不流行。淋雨、受凉、过度劳累科降低呼吸道局部防御功能，接触携带病原体的病人，有喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病，成年人平均每年2-4次，学龄前儿童每年上呼吸道感染次数4-8次。
流感：通过空气传播，主要发生在冬春季，现多呈小流行状态。人群对流感普遍易感，感染后对同一亚型会获得一定程度的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫，故人体可反复感染。
新冠：一年四季都有发生，但以冬春季为主，现为世界大流行状态。目前新冠主要致病病毒株为奥密克戎，传播能力更强，奥密克戎感染的症状不典型，传播过程更为隐蔽。病例分型主要以轻型和普通型为主，症状也相对较轻，患者影像学改变不典型。可根据病人有没有到过流行地、有没有流感或新冠病人接触史，作为诊断依据之一，区分它们。
3、诊断
普通感冒：病情轻，通过临床症状，可诊断。
流感：通过与流感患者或疫区接触，典型症状，流感抗体检测快速诊断。
新冠：通过与新冠感染者接触或疫区接触史，典型症状，新冠核酸检测、新冠抗原检测快速诊断。
4、临床表现不同
普通感冒：病情轻，主要是呼吸道其他表现（如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛），不发热或低热，全身中毒症状不明显，病程一般2～3天。
流感：典型流感表现为高热，体温可达39℃以上，全身中毒症状明显，如头疼、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛。鼻塞、流涕、打喷嚏少见。病程一般5至7天。
◆胃肠型可表现为呕吐、腹泻、腹痛、食欲下降，多见于儿童；
◆肺炎型在单纯型的基础上表现高热不退、气促等肺炎表现、少见，但病死率高，主要发生婴幼儿、老年人、免疫功能低下者。
◆中毒型，表现高热、神志昏迷，严重者休克、DIC 、循环衰竭等，预后不良，极少见。
新冠：新冠典型的十大症状是发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻。其中，发热、干咳、乏力是新冠患者较为典型的症状。部分新冠患者乏力明显，咽痛较重，而鼻塞、流涕相对少见且多在病程的中后期出现。目前的奥密克戎变异株多侵犯上呼吸道。
5、治疗方法不同
普通感冒：为自限性疾病，发病后注意休息，多饮水，可对症处理，一般7天左右痊愈。
流感：有特效的抗病毒药物，如奥司他韦，扎那米韦等早期服用可缩短病程，减轻全身中毒症状，高热者可服用对乙酰氨基酚、布洛芬解热止痛，中医中药也可改善症状。注意休息，清淡饮食，有利康复。每年接种流感疫苗可有效预防流感。
新冠：新冠无症状者、或轻症者，无需治疗。对于有明显症状者，可对症治疗，同时注意休息，保证营养。中医中药也可改善症状。有基础病且病情较重者可给予氧疗，有重症倾向者可给予抗病毒治疗，必要时住院治疗。
6、预防措施不同
普通感冒：戴口罩，定时通风。
流感：戴口罩，勤通风，勤洗手，不到人口密集的地方去。接种流感疫苗。
新冠：戴医用口罩，勤通风，勤洗手，不聚餐，不聚会，接种新冠疫苗，可明显减少重症病人的发生率。即使新冠病毒发生新的突变，现有疫苗的防护效果依然存在。
（文/广州医科大学附属市八医院）
