肿瘤患者新冠“阳了”怎么办?专业建议来了

医药资讯 / 医院动态责任编辑:家医大健康2023-01-04 16:51:49 - 阅读时长3分钟 - 1425字
肿瘤患者感染新冠后转重症风险显著高于普通人群,涵盖治疗期及康复期。奥密克戎毒力减弱,但仍需强化个人防护(N95口罩、社交距离、洗手),尽快完成疫苗全程接种(包括加强针)。感染后应暂停放化疗及免疫治疗,待核酸转阴1周后重启;靶向药物和内分泌治疗可维持。保持充足水分与睡眠,密切监测症状,可使用退热、镇咳药及连花清瘟等中成药。出现持续高热、胸闷、呼吸困难或肿瘤症状加重,需立即就医。免疫力低下是核心风险因素。
肿瘤患者阳康新冠感染重症风险防护措施疫苗接种放化疗免疫治疗靶向治疗中成药

肿瘤患者感染新冠后转重症的风险高于普通人,不管是治疗期还是康复期;

奥密克戎变体毒力大幅下降,勿过于恐慌,但肿瘤患者仍有一定风险,须加强个人防护(N95口罩、保持社交距离、勤洗手),尽快完成疫苗全程接种(包括加强针),临时“打一针”也好于“裸奔”,使用胸腺肽等提高免疫力,避免过早或反复感染;

感染新冠后需暂停放化疗、免疫治疗,待转阴1周后再重启,或特殊情况下按医生指导使用;靶向药物、内分泌治疗可以持续服用,无需停药;

阳转期间,保持充足的水分摄入和睡眠,密切关注症状变化,可适当使用退热、镇咳等药物缓解症状,可口服连花清瘟胶囊等有清热解毒效用的中成药预防炎症加重;

如出现持续高热(高于38.5°,超过3天)、胸闷、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状,或者肿瘤原有症状加重,尽快到医院就诊。

肿瘤患者为什么更容易重症?

在2020年疫情爆发的初期,我院团队发表了第一个关于肿瘤患者感染新冠的预后研究,揭示现患肿瘤的病人,以及经过手术等治疗后康复的患者,相比非肿瘤患者,重症/死亡的风险分别增加了4倍和2倍。该结果发表在国际顶尖期刊《柳叶刀·肿瘤》,到目前为止已经被全球引用了4000多次。

肿瘤患者普遍免疫力较低,尤其接受放化疗等具有免疫抑制作用的治疗期间。免疫清除能力低,病灶入侵时就更容易繁殖和扩散,导致重症的发生。即使是早期肿瘤,接受手术后完全根治,创伤带来的免疫低下也会持续大约半年。

虽然奥密克戎毒力下降(约为原毒株的1/10到1/20),而且放开后感染不可能完全避免,但还是要尽可能做好防护,避免过早感染和反复多次感染。

为了准确识别容易发展为重症的患者,我们进一步利用人工智能的方法,整合了多个临床特征,开发了重症预测模型,准确率达到91%,被美国医学会会刊JAMA内科学列为封面论文。

哪些治疗需要暂停?

由于放化疗抑制免疫,因此在感染期间应先暂停,同时注意监测血常规,避免白细胞低引起继发感染。而免疫治疗涉及复杂的免疫过程,对新冠感染预后的影响暂未明确,个人意见也是先暂停,而且免疫治疗半衰期长,1-3周的延后对疗效影响不会太大。靶向治疗、内分泌治疗等对免疫功能影响很小,即使感染也可以继续使用。这些在此前发表的大量队列研究都有提示。

当然,如果肿瘤病情处于快速发展的阶段,可能造成严重后果的话,则应寻求主管医生权衡利弊,必要时可以在严密监控下使用抗肿瘤治疗,或者换用低毒的药物进行过渡。

疫苗应打尽打

从目前来看,肿瘤患者,哪怕是正在接受治疗的患者,只要没有明显身体不适,打疫苗都是安全有效的,具体参考我们今年4月份呼吁的科普(“有肿瘤,打不打新冠疫苗?—可以打,必须打,尽快打!”)。千万别“裸奔”,否则非常危险,临时打一针也比不打好得多。还有研究观察到疫苗有提高抗肿瘤效果的作用,可能和免疫激活有一定关系。

感染了可以用些什么药?

感染新冠大部分可在3~7天内自愈,一般不会超过14天。如发现核酸或抗原测试阳性,保证充足的水分摄入和睡眠,如出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、结膜炎等症状,可适当给予对症药物处理。

可居家配备以下药物:

1. 发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕:百服宁、科达琳、泰诺等

2. 咳痰:乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊等

3. 呕吐、腹泻:藿香正气口服液、蒙脱石散

4 .清瘟、清热解毒:连花清瘟胶囊、板蓝根、维C银翘片、抗病毒口服液等清热解毒的中成药

5 .提升免疫力:胸腺肽(口服或皮下注射)

6. 清洗结膜、鼻腔:人工泪液,洗鼻壶及生理盐水

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