治好尿失禁，清爽晚年难道不香么？
郑伯已经数不清楚，这是今天第几次上厕所了，“我现在闭着眼睛都能从卧室走到厕所。”屋内很多杂物，郑伯在说此话时还是信心十足。他是一名多年的前列腺增生患者，生病多年，郑伯早已和有同样经历的老年朋友形成了“朋友圈”。
“我的身边好多老年人都有前列腺增生。”郑伯说话的时候有些苦涩。的确，前列腺增生的发生率随年龄的增长而增加，60岁男性前列腺增生的发生率大于50%，80岁时甚至高达83%。同时，约有50%前列腺增生患者存在明显的排尿症状。而，最让这帮“老炮”难堪的，是增生后随之而来的—尿失禁。
广州医科大学附属第一医院泌尿外科副教授邓拓表示，常见的尿失禁分为两种，尿急的时候出现漏尿，叫急迫性尿失禁，睡梦中不由自主地漏尿，叫充盈性尿失禁。还有一种类型的尿失禁与手术相关，如前列腺癌根治手术或前列腺增生手术，术后可能引起尿失禁。
“目前，导致老年男性尿失禁最主要的原因，还是前列腺增生！”邓拓教授科普到，在门诊，邓教授每天都会遇到很多像郑伯这样的前列腺增生导致尿失禁的患者，听到最多的一句话就是，“这个病让我都不好意思出门。”邓拓教授表示，对于老年男性来说，前列腺增生很难避免，但是对于因此而引起的尿频、尿急、尿失禁等排尿问题，并非只能默默忍受。及时就医，通过科学合理的治疗方法，可以改善排尿障碍，提升生活质量。
多年来，郑伯一直觉得无伤大雅，不愿意为治病花钱，直到出现尿失禁的症状，“我出门跳广场舞，都没有舞伴愿意跟我搭档，说我身上有味道。”他这才决心要将它治好。
但要怎么治疗才能最高效最精准最有性价比呢？
不同类型的尿失禁治疗方法不同，因此患者需要接受泌尿系彩超、前列腺超声了解前列腺大小，以及是否存在前列腺增生、尿路梗阻等情况。在治疗前，患者需要接受泌尿系彩超、经直肠前列腺超声、PSA化验等检查明确尿失禁类型，尤其是要排除前列腺癌。
明确尿失禁类型后，就可以先开展药物治疗，根据尿失禁的分型进行针对性的用药。针对术后出现的尿失禁，患者还需要加入肌肉训练，如开展盆底肌肉、尿道括约肌的恢复，最简单的运动就是提纲运动，锻炼盆底肌肉的收缩力。
药物治疗有效，患者则可以通过长期用药控制症状。但是部分患者采用药物治疗、保守治疗无效，或者尿失禁等排尿障碍造成尿路反复感染，甚至出现上尿路积水、肾功能等并发症。邓拓教授，建议这类型的患者还是尽快接受手术治疗。“选择手术治疗方案，就需要首先考虑患者是否患有基础疾病、心脏疾病以及考虑脑血管情况，经过麻醉风险评估，才可以手术。”
术后，患者术后要保持大便通畅，避免用力排便、搬重物等可能增加腹压的动作，以免导致术后前列腺创面再次出血。
目前前列腺增生手术在广医一院已实现日间手术模式，没有基础疾病、心脑功能严重障碍的患者只要在术前完善各项检查，手术日当天上午完成手术，下午或者隔天早上就可以出院回家。
除了手术之外，提早检查提早治疗，不让情况越来越糟，也是避免尿失禁的重要手段，普通人群每年进行一次泌尿系彩超检查，有症状的人群及时就诊，由专科医生根据症状给出个体化的检查建议。而50岁以上的男性则需要增加PSA指标的筛查，有利于更早地发现前列腺癌。
文/广州医科大学附属第一医院
