肥胖已经成为全世界范围内日益严重的健康问题。近年来，我国儿童超重和肥胖率持续上升。1991年-1995年，我国儿童超重比例是5%，而2011年-2015年，超重比例上涨至11.7%。我国肥胖儿童的比例也从1.7%上涨了4倍，达到6.8%。在《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中提到，我国6-17岁儿童超重和肥胖率达到19%，6岁以下儿童超重和肥胖率达到10.4%。很多家长们都会以“小时候胖不是胖！”这个错误观念，长期忽视儿童肥胖的严重性。本文将介绍：儿童肥胖的定义、原因、危害、改善儿童肥胖方法，带您深入了解儿童肥胖问题。
怎样算儿童肥胖？
儿童肥胖是由BMI（身体质量指数）做为检测方式，不同于成年人以固定值来定义（18.5-24.0kg/m2），儿童肥胖採用BMI百分位做为检测标准。5百分位-85百分位为正常；85-95百分位为过重；超过95百分位为肥胖，且随著年龄而有不同的标准。依成人标准来看也许是正常值，但若是对照该年龄的BMI百分位，也许实际上小朋友已经达到肥胖的标准。
儿童及青少年体质指数BMI
过重、肥胖、严重肥胖参考值
儿童肥胖原因
追究儿童肥胖原因，大致可归类为以下五点：
饮食因素
不吃早餐、常喝含糖饮料与高热量零食、乳制品与蔬菜类摄取不足。
活动因素
动态活动减少（都市户外活动的空间不足与安全性疑虑） 静态活动增多（电子产品的普及为主要因素）。
睡眠因素
因为课业、补习等因素，往往睡眠不足，长期睡不饱的小孩较易肥胖。2.5 到6 岁的儿童，每天睡眠时间小于11 小时者，肥胖发生率为每天睡眠时间大于11 小时者的2.9 倍。而10 岁以下儿童，每天每多睡1 小时，体重过重与肥胖发生率平均会减少9%。
情绪因素
压力较大的孩童较易肥胖。
胎儿/婴儿时期
在怀孕期间肥胖或是无哺喂母乳，皆有增加儿童肥胖的机率。
儿童肥胖危害
研究显示，儿童肥胖可能会有许多方面的危害，营养师呼吁勿忽视儿童肥胖问题。
健康问题
儿童肥胖增加心脏血管疾病、糖尿病及某些癌症慢性疾病的危险。
骨骼和肌肉问题
儿童肥胖会对骨骼和肌肉系统造成负担。过重的体重可能增加骨折的风险，对骨骼的正常发育和强度造成影响，且也有高机率会对肌肉功能产生负面影响，使得肌肉无法正常发展和运动。
成长和发育问题
肥胖可能对儿童的生长和发育产生不利影响。过量的脂肪组织可能干扰内分泌系统的正常运作，导致性成熟、身高和体重的不正常发展。
心理和社会问题
儿童肥胖容易导致心理和社会问题。肥胖儿童可能面临著自尊心低落、焦虑、抑郁等心理健康问题。他们可能受到同龄人的欺凌和排斥，对自己的身体形象感到不满意，这些情感困扰可能对其学业表现、社交关系和自信心产生负面影响。
长期影响
儿童肥胖可能伴随著长期的健康风险。肥胖儿童在成年时期更容易成为肥胖成人，进一步增加罹患心血管疾病、糖尿病、关节疾病等慢性疾病的风险。
改善肥胖的5种方法
目前儿童肥胖的改善方式，药物与手术都不建议作为第一线治疗，除非生活型态的改善都没有效果甚至恶化，才会慎重考虑是否要使用药物或手术。
生活改善的原则目标简易原则：85210
8 ： 每天睡足八小时
充足的睡眠不只让学龄儿童学习成效佳，也有足够的生长激素促进健康生长。
5 ： 每日五蔬果（三份蔬菜、两份水果）
摄取足量蔬果不仅提供学童成长所需的营养素，也养成学童注重均衡饮食及良好的生活习惯。
2 ： 每日观看屏幕（手机、平板、电脑、电视）时间少于2小时
久坐只动眼球的行为会让学龄儿童丧失“动”能。
1 ： 是每日运动至少30分钟
养成动态的生活习惯，吃与动的平衡来促进健康成长。
0 ： 是零糖饮料、喝足白开水
注意养成学龄儿童足够饮水量，避免过量添加糖摄取的饮食习惯。
儿童肥胖注意事项
在改善孩子身体的同时，也千万要注意以下几点事项：肥胖儿童运动的注意事项、孩子的安全、运动量、运动类型以及运动习惯。
肥胖儿童运动的注意事项
确保安全：确保选择安全且适合儿童的运动活动。选择适当的场所、适合年龄的运动设备，并尽量提供适当的监督和指导。
逐渐增加运动量：肥胖儿童可能不习惯大量运动，因此建议逐渐增加运动量，以避免过度负荷和受伤。
多样化运动类型：鼓励儿童参与多种运动活动，包括有氧运动、力量训练和灵活性练习，以综合提高身体健康。
持之以恒：建立定期运动的习惯，并让运动变成家庭活动，以增加动力和支持。
改变饮食习惯须适度
逐渐改变：不要过于激进地改变饮食习惯，而是逐步引入健康饮食的元素。这可以包括增加蔬菜和水果的摄入量、选择全谷物产品、减少高糖和高脂肪食物的摄入等。
家庭支持：整个家庭应该参与到饮食改变中，以提供支持和鼓励。创建一个健康的饮食环境，减少高热量和无营养价值的食物的可用性。
餐饮规律：确保儿童有规律的三餐和健康的小食，避免跳餐和过量食用。
注意肥胖儿童的心理健康
尊重和支持：重要的是给予肥胖儿童尊重和支持，不要以贬低或羞辱的方式对待他们。提供积极的反馈和鼓励，帮助他们建立健康的自尊心。
心理辅导：肥胖儿童可能面临心理和情绪上的困扰，建议提供适当的心理辅导和支持。这可以帮助他们处理压力、改变对饮食和身体形象的观念，并建立良好的自我价值感。
定期肝肾检查
对于肥胖儿童，定期检查肝肾功能是非常重要的，因为肥胖可能对这些器官造成负担，增加相应疾病的风险。
（文/广州医科大学附属市八医院）