最近诊室里的小患者多了不少——早上刚开诊，就碰到妈妈抱着揉鼻子揉得眼睛发红的3岁宝宝，说“这星期天天打十几个喷嚏，晚上堵得没法睡觉”；还有上小学的浩浩因为鼻塞上课总犯困，上次考试成绩直接掉了10名。其实这些都是儿童过敏性鼻炎在“搞事情”，而且最近花粉、尘螨正处于活跃期，不少孩子的症状又“升级”了。今天就把过敏性鼻炎的“识别、用药、养护”全拆透，帮家长们少走弯路，让孩子早点摆脱“鼻子难受”的困扰。
孩子老揉鼻子、打喷嚏？先搞懂过敏性鼻炎的“信号”和“后患”
很多家长以为“孩子打喷嚏就是感冒”，其实过敏性鼻炎的症状有明确的“特点”，跟感冒不一样：
- 鼻痒： 孩子总不自觉揉鼻子、皱眉头，甚至把鼻尖揉得发红，有的还会用手背蹭鼻子，说“鼻子里像有小虫子爬”；
- 阵发性喷嚏： 早上起床或碰到花粉、尘螨时，突然连打5-10个喷嚏，停都停不下来，不像感冒那样偶尔打1-2个；
- 清水样鼻涕： 像没关紧的水龙头，擦了又流，颜色是透明的，不是感冒后期的黄脓鼻涕；
- 鼻塞： 晚上躺下来更严重，孩子会张着嘴呼吸，甚至打鼾，有的还会翻来覆去睡不踏实；
- 伴随症状： 揉眼睛（眼白发红、眼角有分泌物）、掏耳朵（耳朵痒），或者咳嗽（因为鼻涕流到喉咙里刺激的）。
别以为这些症状“忍忍就过了”，过敏性鼻炎的“后患”可比你想的严重： - 诱发哮喘： 鼻炎没控制好，炎症会顺着呼吸道往下蔓延到气管，孩子可能出现喘息、咳嗽，跑几步就喘得厉害，严重时还会呼吸困难；
- 影响颜值和发育： 长期用嘴呼吸会导致“腺样体面容”——下巴后缩、牙齿不齐、嘴唇变厚，而且睡眠不好会影响大脑发育，孩子注意力不集中、记忆力下降，成绩自然往下掉；
- 引发中耳炎： 鼻塞会堵着咽鼓管（连接鼻子和耳朵的通道），细菌容易钻进耳朵里，导致耳朵疼、听力下降，甚至变成慢性中耳炎。
其实过敏性鼻炎的本质是“免疫系统太敏感”——孩子接触到花粉、尘螨这些“无害物质”时，免疫系统却当成“敌人”发动攻击，释放一种叫IgE的抗体，让鼻黏膜肿起来、分泌大量清水鼻涕，这才出现了那些难受的症状。
孩子鼻炎用药别乱试！这篇“用药指南”家长一定要收藏
很多家长一看到“激素”就怕，但其实儿童过敏性鼻炎的用药有严格的“阶梯”，选对药才能少受罪。
一线“抗炎主力军”：鼻用糖皮质激素
这是控制鼻炎最有效的药，比如糠酸莫米松（3岁+）、布地奈德（6岁+）、丙酸氟替卡松（4岁+），直接喷在鼻黏膜上，针对性强，全身吸收很少，安全度很高。
- 怎么用？ 每天早上喷1次，每个鼻孔1喷，喷的时候要对着鼻腔外侧（别对着鼻中隔，不然会流鼻血）；
- 起效时间？ 得连续用1-2周才会达到最佳效果，别用了3天没好就停，不然炎症会“卷土重来”；
- 减量原则？ 症状缓解后（比如喷嚏、鼻涕少了，晚上能闭着嘴睡觉），先改成隔一天喷一次，再慢慢减到每周喷2-3次，最后停药，别突然骤停。
快速止症状：抗组胺药（口服+鼻用）
- 口服抗组胺药：适合缓解鼻痒、喷嚏、流涕，比如氯雷他定糖浆（2岁+）、西替利嗪滴剂（1岁+），每天一次，用滴管或量杯喂，嗜睡副作用很轻，孩子吃了不影响上学；
- 鼻用抗组胺药：比如氮卓斯汀鼻喷雾剂（6岁+），喷15分钟就能见效，尤其对鼻塞的改善比口服药好，适合急性发作时“救急”——比如孩子突然碰到花粉打一堆喷嚏，赶紧喷两下，能快速稳住症状。
合并哮喘必用：白三烯受体拮抗剂
如果孩子同时有哮喘，或者鼻炎严重到影响睡眠，孟鲁司特钠（2岁+）是关键选择。它能阻断“炎症介质”白三烯，减轻鼻黏膜和气管的炎症，每晚吃一片（颗粒剂可以混在牛奶或果汁里）。但要注意：少数孩子会出现情绪波动（比如暴躁、爱哭闹）、做噩梦、失眠，家长要多观察，要是有这些情况赶紧找医生调整。
短期应急&预防：别用错的“辅助药”
- 减充血剂（羟甲唑啉）：仅限鼻塞严重时用，最多用7天！用久了会变成“药物性鼻炎”——鼻子更堵，而且再也离不开这个药。比如孩子晚上堵得没法睡觉，偶尔用一次，每次每个鼻孔1喷，早上一次晚上一次，别多喷；
- 肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）：要“提前用”才有效！比如花粉季到来前2周开始滴鼻子，每天3-4次，才能防住症状；要是已经发作了再用，根本不管用。
用药“避坑”提醒
- 剂量要准：比如2岁孩子用西替利嗪，每次0.25ml（5滴），别因为症状重就多喂；
- 别乱联合：急性发作时可以用“鼻用抗组胺药+减充血剂”快速止症状；慢性期用“鼻用激素+孟鲁司特”长期控制；
- 别见好就停：鼻用激素用够2周才有效，停早了容易反复，反而更麻烦。
光用药不够！这6个“养护招”帮孩子远离鼻炎复发
过敏性鼻炎的核心是“接触过敏原”，所以用药+避过敏原+养体质才是“断根”的关键。
第一招：把家里的“过敏原”赶出去
- 防螨： 买带“防螨认证”的床单、被罩（比如国际哮喘和过敏基金会的“ASTHMA & ALLERGY FRIENDLY”标志），每周用55℃以上的热水洗一次（能杀死尘螨）；床垫、枕头套上防螨罩，别让孩子抱毛绒玩具睡觉；
- 防花粉： 花粉季（3-5月、9-10月）别开窗户，尤其是上午10点到下午4点（花粉浓度最高）；孩子出门戴儿童款N95口罩（能过滤80%以上的花粉），回家先洗鼻子、换衣服；
- 防二手烟： 别在屋里抽烟，二手烟会刺激鼻黏膜，加重炎症；家里有人抽烟，要去阳台或门外，抽完换衣服再抱孩子。
第二招：生理盐水洗鼻，比吃药还管用的“清洁法”
洗鼻能把鼻子里的花粉、尘螨、鼻涕冲出来，减轻鼻黏膜刺激，是辅助治疗的“神器”，每天1-2次就行。
- 怎么操作？ ① 选儿童专用的“挤压式洗鼻器”（别用“冲力大”的气囊式，容易呛到）；② 用0.9%的生理盐水（药店买现成的，别自己兑，浓度不对会刺激鼻子）；③ 水温37℃左右（跟体温差不多，太凉会打喷嚏，太热会烫伤）；④ 孩子坐着，头稍微低一点，把洗鼻器头塞进一侧鼻孔，轻轻挤压，让盐水从另一侧鼻孔流出来（孩子要张开嘴呼吸，别用鼻子吸气，不然会呛到）；⑤ 两边都洗完，擤一下鼻涕，把脏东西擤出来；
- 注意！ 洗鼻器用完要拆开用开水烫一下，晾干再收，别滋生细菌；如果孩子鼻子有伤口（比如流鼻血），先别洗，等伤口好了再用。
第三招：运动+睡眠，帮孩子增强“抗敏力”
- 运动选“温和款”： 游泳、快走、骑自行车都可以，别让孩子做剧烈运动（比如跑步、跳绳），不然会加重呼吸负担；运动时间选早上8点前或晚上7点后，这时候花粉浓度低；
- 睡眠要够： 3-6岁孩子每天睡10-12小时，7-12岁睡9-11小时，睡眠好能减轻炎症反应，比如孩子睡够了，早上打喷嚏会少很多。
第四招：饮食“避坑”，别让炎症“雪上加霜”
- 别吃这些： 高糖食物（奶茶、蛋糕）会加重炎症；加工食品（薯片、火腿肠）里的添加剂会刺激免疫系统；生冷食物（冰饮、冰淇淋）会收缩鼻黏膜，加重鼻塞；
- 多吃这些： 深海鱼（三文鱼、鳕鱼）每周1-2次，清蒸或煮汤，富含Omega-3，能减轻炎症；猕猴桃每天1个，维生素C含量高，抗氧化；核桃每天2-3颗，富含不饱和脂肪酸，可能有助于修复鼻黏膜。
第五招：心理疏导，别让孩子因为鼻炎“自卑”
很多孩子因为鼻塞用嘴呼吸，会被同学笑“像小猪一样打鼾”，或者因为揉鼻子被说“脏”，变得内向、自卑。家长要做的是：
- 别责备： 孩子揉鼻子不是“调皮”，是真的痒，要跟他说“妈妈知道你鼻子难受，我们一起洗鼻子好不好？”；
- 鼓励表达： 问孩子“鼻子痒得厉害吗？还是堵得慌？”，让他说出自己的感受，别憋在心里；
- 正面引导： 告诉孩子“鼻炎是小问题，就像感冒一样，好好治就能好”，别让他觉得“自己和别人不一样”。
第六招：定期随访，别等“小问题”变“大麻烦”
- 复诊时间： 症状缓解后每3个月找医生复查一次，医生会用鼻内镜看鼻黏膜有没有消肿，要是还有红肿，就得调整用药；
- 预警信号： ① 孩子出现喘息、呼吸困难（比如跑几步就喘得厉害，说话断断续续），赶紧去医院（可能是哮喘发作）；② 鼻出血频繁（每天1-2次，每次流5分钟以上），停鼻用激素，找医生换方案；③ 晚上打鼾越来越严重，甚至“呼吸暂停”（睡着后突然没呼吸，过几秒才喘过来），要查腺样体有没有肥大（腺样体肥大会加重鼻塞）。
最近总有人问“过敏性鼻炎能根治吗？”其实对孩子来说，随着年龄增长，免疫系统会慢慢成熟，很多孩子的症状会减轻甚至消失——但前提是你得“规范治疗+长期养护”。
最后再提醒家长们：别因为“激素”就拒绝鼻用激素，只要按医嘱用，对孩子是安全的；反而不用药让炎症加重，才会诱发哮喘、腺样体肥大这些更严重的问题。
孩子的鼻子很娇弱，需要家长的“细心”和“耐心”——每天洗一次鼻子，每周洗一次床单，花粉季戴一次口罩，这些小事坚持做，就能帮孩子远离鼻炎的“折磨”。如果还有疑问，别自己查百度，赶紧找儿科或耳鼻喉科医生，专业的事交给专业的人，才是对孩子最好的负责。
