近期，不少家长发现孩子睾丸上方出现疙瘩，这可把家长们急坏了。其实，这种情况可能涉及多种疾病，如附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等。以睾丸扭转为例，若延误治疗超过6小时，可能导致睾丸坏死，因此及时就医明确病因至关重要。
如何识别症状，判断紧急情况？
症状分型与初步判断
- 附睾炎：表现为阴囊红肿、发热伴硬结，常伴随尿频尿急。细菌感染（如大肠杆菌）是主要诱因，需注意与睾丸扭转区分——后者表现为突发剧痛伴阴囊快速肿胀。
- 精索静脉曲张：阴囊坠胀感明显，左侧多发，站立时症状加重。轻度患者可通过穿戴支撑内裤缓解。
- 睾丸扭转：多发于新生儿或青春期，突发剧烈疼痛伴阴囊肿胀。发病后6小时内是黄金救治期，否则可能导致睾丸缺血坏死。
- 附睾囊肿或血肿：囊肿多无症状，继发感染时出现红肿热痛；血肿需排查外伤史，必要时手术干预。
紧急情况处理步骤
- 睾丸扭转：立即让孩子平卧制动，避免触碰患处，并紧急前往具备急诊手术条件的医院。
- 感染或炎症：记录症状起始时间、疼痛程度及伴随症状，就医时完整告知医生。
家庭自查要点
观察疙瘩位置、大小、触痛程度，记录是否伴随发热、尿痛等症状。了解孩子近期是否有运动外伤或尿路感染史，这些信息有助于医生快速诊断。
怎样做好诊断和就医准备？
就医前准备
记录症状发展时间线、疼痛等级（0-10分评估）、发热呕吐等伴随症状。禁止热敷或按摩患处，携带既往病历（特别是抗生素使用记录）。
专业检查流程
- 体格检查：医生通过触诊评估睾丸位置、硬度及压痛范围
- 超声多普勒：检测睾丸血流情况，睾丸扭转时血流中断，精索静脉曲张可见静脉反流
- 实验室检测：血常规、尿常规及培养可明确感染类型
治疗方案解读
- 附睾炎：急性期需卧床抬高阴囊，使用阿莫西林等抗生素（疗程7-14天），严格遵医嘱用药
- 精索静脉曲张：无症状者使用阴囊托，重度患者需腹腔镜结扎术，术后2-4周避免剧烈运动
- 睾丸扭转：急诊手术复位固定，术后监测睾丸血流及激素水平，部分患者需长期随访
治疗期间怎么护理和预防？
急性期护理要点
- 附睾炎：每日温水坐浴，避免性活动及阴囊压迫
- 术后护理：72小时内冰敷，穿宽松内裤，2周内禁止提重物
日常预防与监测
- 保持会阴清洁，及时治疗尿路感染
- 记录疼痛及肿胀变化，术后每月复查超声
- 出现持续发热、皮肤破溃或睾丸萎缩需立即复诊
长期健康管理
- 睾丸损伤患儿成年后建议评估精液质量
- 精索静脉曲张患者避免久站及剧烈碰撞运动，选择支撑型内裤
家长发现异常应及时就医，避免自行用药。治疗后严格遵医嘱复查，多数患儿通过规范诊疗可获得良好预后。
