狂犬病，这一让人谈之色变的疾病，病死率接近100%。它主要通过动物的抓咬伤传播，在我国，犬类是最主要的传染源。为了大家的健康，今天咱就依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，来好好了解狂犬病的危害、应对方法和预防措施。
狂犬病有多可怕？如何识别暴露风险？
- 发病机制与症状：生命的“隐形杀手”：狂犬病毒就像一个狡猾的入侵者，通过神经入侵人体，破坏中枢神经系统。一旦发病，患者会出现恐水、咽肌痉挛等典型症状。而且发病后基本没有有效的治疗手段，病情发展迅速，通常在发病后3 - 6天内因呼吸或循环衰竭死亡。
- 暴露分级与风险评估：快速判断“危险系数”：暴露分为三级。I级暴露是完好的皮肤被舔舐，这种情况无需医学处置；II级暴露比如被狗轻咬或轻微抓伤，需立即处理伤口并接种疫苗；III级暴露就比较严重了，像贯穿性咬伤、抓伤、破损皮肤被舔或黏膜污染，以及直接接触蝙蝠等，必须立即处置伤口，并注射狂犬病被动免疫制剂和全程接种疫苗。举个例子，如果被小狗轻轻咬了一口，皮肤无破损，那可能就是I级暴露；要是有轻微抓伤但无出血，就可能是II级暴露；而如果有出血或贯穿性伤口，则是III级暴露。
- 高危场景警示：这些人要格外小心：兽医、野外工作者等人群属于高风险人群，还有接触流浪动物、饲养未接种疫苗宠物等行为也有较高风险。对于这些高风险人群，暴露前免疫很有必要。
被动物咬伤后怎么办？规范化处置流程大揭秘
- 伤口处理标准化操作：争分夺秒的“急救战”：被动物抓咬伤后，要尽快用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的消毒剂消毒。不过，如果伤口已经结痂，就不建议二次冲洗了。
- 疫苗接种程序详解：两种方案任你选：人用狂犬病疫苗接种程序有“5针法”和“4针法”。“5针法”是在第0、3、7、14、28天各接种1剂；“4针法”是第0天左右上臂三角肌各接种1剂，第7天和第21天各接种1剂。“4针法”减少了就诊次数，更方便。如果某一剂次延迟接种，后续剂次顺延就行，无需重启程序。而且疫苗接种没有禁忌症，孕妇、儿童都能接种。
- 被动免疫制剂使用规范：III级暴露的“救命稻草”：对于III级暴露者，必须同步使用狂犬病人免疫球蛋白。它要按体重计算剂量，比如20IU/kg，并在伤口周围浸润注射。
日常如何预防狂犬病？健康管理策略来助力
- 高风险人群暴露前免疫计划：提前打好“预防针”：高风险人群可以按照第0、7、21（或28）天各接种1剂的程序进行暴露前免疫。完成全程接种后再次暴露，如果在3个月内，一般无需加强；超过3个月则需在第0、3天各接种1剂。
- 家庭宠物管理要点：爱宠也要“讲卫生”：家里养宠物的，要定期带宠物接种疫苗，避免它们与野生动物接触。就算是被自家宠物致伤，也需要规范处置伤口和接种疫苗。
- 紧急情况与并发症应对：有备无患才安心：如果伤口同时存在破伤风风险，必要时应同时接种破伤风疫苗，并且要和狂犬病疫苗分不同部位注射。接种疫苗后，可能会出现低热、局部红肿等常见不良反应，一般不用太担心，多休息、多喝水，症状通常会自行缓解。
狂犬病虽然可怕，但只要我们及时进行暴露处置，规范接种疫苗，就能有效预防。大家一定要摒弃“伤口小无需处理”等误区，科学认知狂犬病。尤其是家里有儿童、户外工作者等高危人群的，要主动为他们普及知识，让我们一起形成社会联防联控意识，远离狂犬病的威胁！
