近期，中华医学会第二十六次消化系病学术会议在北京举办，炎症性肠病（IBD）成为本次大会的热点议题。针对传统治疗应答不佳的中重度患者，精准靶向的新型药物为临床诊疗提供了新思路，也给公众的肠道健康敲响了警钟。
总拉肚子别不当回事！这种“绿色癌症”专盯年轻人
炎症性肠病是一类病因还未完全明确的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。这类疾病典型表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、不明原因体重下降，严重时会引发肠道穿孔、狭窄、瘘管等并发症，由于病程常迁延数十年，也被称为“绿色癌症”。 近年来我国炎症性肠病患病率呈明显上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，青壮年是高发群体。但公众对该病的认知普遍不足，常把早期症状当成普通肠炎或“吃坏肚子”，导致就诊延迟、诊断延误，不少患者还会因长期不适出现焦虑抑郁情绪，生活质量显著下降。 该病的发生是遗传易感性、肠道微生态失衡、免疫应答异常及环境因素共同作用的结果，吸烟、高脂高糖饮食、长期精神压力大、肠道感染等都可能诱发或加重病情。有IBD家族史、长期不明原因腹泻或便血的人群属于高危群体，应主动进行肠镜等检查，尽早明确诊断。
老药效果差怎么办？IBD治疗迎来精准新突破
过去炎症性肠病的传统治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，这类药物虽能在一定程度上控制炎症，但部分患者存在治疗效果不佳、激素依赖或耐药等问题。长期使用激素可能诱发骨质疏松、糖尿病，还会增加感染风险，免疫抑制剂也可能造成骨髓抑制、肝肾功能损害，对于中重度患者而言，传统治疗往往难以实现肠道黏膜愈合、长期缓解的目标。 抗TNF-α抑制剂等生物制剂的出现，曾为IBD治疗带来重要变革，但仍有相当比例的患者原发无应答或继发性失应答。随着对IBD发病机制中细胞因子通路研究的深入，靶向白细胞介素-23（IL-23）通路的新型药物成为重要突破方向。IL-23是调控肠道炎症的关键细胞因子之一，IL-23 p19抑制剂能特异性阻断其p19亚基，更精准地抑制致病性炎症反应，同时减少对正常免疫功能的干扰。 本次大会上，专家围绕这类药物的循证数据与临床应用策略展开了深入交流。现有研究显示，IL-23 p19抑制剂对传统治疗或生物制剂效果不佳的中重度IBD患者，可显著改善临床症状、促进黏膜愈合，且安全性良好，为复杂难治性患者提供了新的治疗选择，也体现了“精准施策、个体化治疗”的发展方向。用药请遵医嘱。
肠道健康必存！IBD从早筛到居家管理全攻略
炎症性肠病的早诊早治对延缓病情进展、减少并发症至关重要。如果出现持续4周以上的腹痛、腹泻、便血、不明原因体重下降，或是反复发作的肛周脓肿、瘘管，就要警惕IBD可能，及时前往消化内科就诊。结肠镜检查和病理活检是诊断IBD的重要手段，有家族史的人群更应重视定期体检和症状监测。 确诊IBD后，患者应在专业医生指导下制定长期治疗计划，严格遵医嘱用药，不可自行减量或停药。生物制剂及新型靶向药物的应用需经专科医生评估，治疗期间需定期复查炎症指标、内镜及影像学项目，建立“治疗-评估-调整”的全程管理理念，不能仅追求短期症状消失就擅自停药。 日常的生活方式与营养管理同样不可或缺，不同阶段的注意事项各有侧重：
- 急性期饮食： 选择低渣、易消化、高蛋白的食物，避开辛辣刺激、高脂肪和容易产气的食物，减轻肠道负担。
- 缓解期饮食： 逐步恢复均衡饮食，注意补充叶酸、维生素B12、铁、钙等营养素，避免挑食偏食。
- 禁忌提醒： 克罗恩病患者应严格戒烟，吸烟会显著加重病情。
- 日常调理： 保持规律作息，适度开展温和运动，注意情绪调节，必要时可寻求营养科或心理科的专业支持。 IBD属于慢性进展性疾病，即使症状缓解仍需定期随访，监测病情活动度与药物不良反应。建议患者记录症状变化、用药情况及检查结果，方便医生动态调整治疗方案。 重视肠道异常信号，早诊早治，科学管理可提升IBD患者生活质量。
