2025年5月，河南郑州的张女士被确诊为肺癌晚期，可她本人从不吸烟。原来，她丈夫有43年吸烟史，还常在家中密闭空间吸烟，让她长期暴露于二手烟环境。医生发现其肿瘤有与二手烟高度关联的基因突变，且丈夫吸烟留下的三手烟形成慢性毒素暴露环境。该事件经“小莉帮忙”等媒体曝光后引发热议。
二手烟和三手烟是如何抑制免疫力的？
二手烟中含有7000多种化学物质，像苯并芘、亚硝胺、丙烯醛等69种还是明确致癌物。这些物质会直接破坏呼吸道上皮细胞的DNA，抑制肺泡巨噬细胞吞噬病原体的能力，让细菌、病毒更容易在肺部“安营扎寨”。尼古丁代谢产物还会诱发抑癌基因TP53突变，降低细胞修复DNA损伤的能力，加速癌变。张女士肿瘤的基因检测结果就和吸烟者肺癌特征高度吻合，与二手烟的致癌性高度一致。三手烟中的尼古丁与空气中的亚硝酸反应会生成强致癌物亚硝胺，附着在家具、窗帘等表面能存留数月，通过呼吸、皮肤接触或手 - 口途径进入人体，持续抑制免疫细胞活性。长期暴露还会导致肺部慢性炎症，使白细胞趋化功能下降，降低对呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体的清除效率，增加肺炎、COPD等感染性疾病风险。
家庭中哪些人更容易受二手烟和三手烟危害？
儿童是高危人群，婴幼儿会通过接触受污染的地毯、玩具等摄入三手烟中的重金属（铅、镉），他们的代谢系统没发育完全，对尼古丁等毒素的解毒能力弱，容易引发哮喘、中耳炎等反复感染。孕妇暴露于二手烟会导致胎盘功能异常，胎儿肺部发育受限，增加新生儿呼吸窘迫综合征风险，三手烟毒素还可能通过胎盘传递，影响胎儿免疫系统发育。在家庭的客厅、卧室等密闭环境中，通风不良时，二手烟中的一氧化碳、颗粒物浓度能达到室外空气污染的10倍以上，会加速肺部纤毛功能退化，降低黏液排异能力。而且，即使每天只接触1小时二手烟，持续数年后累积的毒素剂量也足以引发基因突变，三手烟残留物还会随时间逐渐释放，形成“隐形毒气室”。
家庭该如何防护二手烟和三手烟？
物理隔离很重要。要划定无烟区，让吸烟者在室外或通风良好的独立空间吸烟，别在卧室、厨房等生活区域吸。还要进行深度清洁，用高温蒸汽清洁家具表面，定期更换受污染的窗帘、地毯，对墙壁、天花板进行专业除烟雾处理。安装配备HEPA滤网和活性炭的空气净化器，能过滤90%以上的二手烟颗粒物及部分气态毒素。个人也要做好防护和健康监测，接触吸烟者后要马上更换衣物并彻底洗手，降低皮肤吸收三手烟毒素的风险。长期暴露者每年要进行低剂量CT肺部检查，高危人群可以检测外周血TP53基因突变标志物。此外，还需要政策与社区支持，推动地方政府出台“室内全面禁烟”法规，将三手烟纳入公共场所禁烟范围。社区要开展家庭环境毒素检测服务，为吸烟者家庭提供免费尼古丁替代疗法咨询与戒烟辅导。 张女士的案例给我们敲响了警钟，大家要对二手烟和三手烟“零容忍”，通过多种方式构建无烟环境，守护家人健康。
