近期发布的2026年《脑卒中防治手册》显示，缺血性脑卒中已成为我国居民致死致残的首位原因——每12秒就有1人发病，每21秒就有1人因此离世，幸存者中近75%会遗留偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，给个人和家庭带来沉重负担。但令人欣慰的是，80%的脑卒中可以通过早期防控有效避免，掌握科学的预防和应对方法，就能把健康主动权握在自己手里。
未发病先设防！这几招帮你把卒中挡在门外
一级预防是针对尚未发病的人群，核心是控制“四高一习”关键风险因素，同时调整生活方式，定期筛查。
- 高血压管理： 目标血压需控制在＜130/80mmHg，建议高血压患者每天早晚固定时间在家监测血压，记录波动情况；同时搭配非药物措施，比如每天盐摄入不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量），避免腌制食品，每周坚持5次中等强度运动，不能擅自停用降压药。
- 高血脂管理： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需降至＜1.8mmol/L，日常少吃动物内脏、油炸食品，必要时遵医嘱服用他汀类药物，定期复查血脂。
- 高血糖管理： 空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，糖尿病患者还需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7%，日常注意主食粗细搭配，避免高糖食物，规律监测血糖。
- 高同型半胱氨酸管理： 当数值＞15μmol/L时需干预，可通过补充叶酸或维生素B族调整，多吃绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸的食物。 生活方式调整也要跟上：饮食推荐DASH饮食模式，多吃深海鱼（每周2-3次，每次100克）、坚果（每天25克左右）、全谷物和新鲜蔬果，少喝高糖饮料，不吃加工肉制品；运动方面，2026年指南优先推荐八段锦或太极，每周至少5天，每次30-60分钟，适合各个年龄段；戒烟限酒，男性每天酒精摄入不超过25克（约半两白酒），女性不超过15克；体重控制在BMI 18.5-23.9之间，男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米。此外，40岁以上人群建议每年体检，查血压、血脂、血糖和颈动脉超声，糖尿病等高危人群每半年复查一次。
得过卒中别大意！科学管理让你远离复发
二级预防针对已经发病或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，核心是坚持规范用药和长期健康管理，降低复发风险。 药物治疗的“三大基石”是重中之重，一定要严格遵医嘱执行：
- 抗血小板治疗： 轻型卒中或高危TIA患者需服用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板药物21天，之后转为单药长期维持，绝对不能自行停药，日常要注意观察牙龈出血、黑便等出血信号，如有异常及时就医。
- 他汀类药物： 需将LDL-C控制在＜1.8mmol/L，优先选择高强度他汀（如阿托伐他汀40mg），定期复查肝功能和肌酸激酶，避免出现药物不良反应。
- 降压/降糖药物： 血压严格控制在＜130/80mmHg，糖尿病患者HbA1c目标＜7%，优先选择ACEI/ARB类药物，既能控压又能保护血管。 并发症监测和家庭护理也不能忽视：症状性颅内动脉狭窄患者需强化血压（收缩压＜130mmHg）和血脂管理，根据CISS分型制定个性化方案，比如动脉粥样硬化型要强化降脂，糖尿病相关型要精准控糖；定期做颈动脉超声、脑血管造影等检查，监测斑块稳定性。家属要掌握FAST评估法，一旦发现异常立即送医；急性期后尽早开展康复训练，比如物理治疗的关节活动、平衡训练，失语症患者每天坚持30分钟复述训练，逐步恢复功能。
突发卒中怎么办？记住这些能救命
识别卒中预警信号是关键，常用的FAST评估法要记牢：F（面部下垂）：观察患者两侧面部是否对称，微笑时一侧嘴角下垂；A（肢体无力）：让患者双臂平举，一侧手臂无力下垂；S（言语不清）：让患者说一句简单的话，出现口齿不清或无法理解；T（及时就医）：发现上述任何一种症状，立即拨打120急救电话，记录发病时间。此外，突发视力模糊、剧烈头痛、意识障碍也是卒中预警信号，不能忽视。 急性期急救要做好这几点：
- 立即呼救： 确认疑似卒中后，第一时间拨打120，准确告知患者发病时间和症状，不要给患者喂食、喂水或随意用药，避免加重病情。
- 体位护理： 让患者平卧，头偏向一侧，解开领口和腰带，保持呼吸道通畅，密切监测呼吸和意识状态，等待急救人员到来。 日常自我监测也不能少：高血压患者每天早晚固定时间测血压，数值＞140/90mmHg时及时就医；糖尿病患者用动态血糖仪监测血糖，避免低血糖（＜3.9mmol/L）或高血糖（＞13.9mmol/L）；还可以用ABCD2评分法进行TIA风险自评，高危人群及时就医干预。 正如首都医科大学附属北京天坛医院董可辉教授所说：“生活方式干预与药物治疗并重，可使卒中复发风险降低50%以上。”无论是未发病的健康人群，还是已经患病的患者，都要重视早防早控，把健康生活方式融入日常，定期体检，高危人群严格遵医嘱用药，制定个性化的健康管理计划，才能有效降低脑卒中的威胁，守护自己和家人的健康。