牙周炎是一种常见的口腔疾病，它就像一个隐藏在口腔里的“小怪兽”，悄无声息地侵蚀着我们的牙齿健康。很多人一提到牙周炎，就担心会走到拔牙这一步。其实，拔牙是治疗牙周炎的极端手段，并非首选。近期数据显示，我国牙周炎患病率不容小觑，不过大家别慌，只要及时治疗，大部分情况是可以避免拔牙的。那如何科学判断是否需要拔牙，又该采取什么应对策略呢？咱们接着往下看。
牙周炎啥情况得拔牙？医学判断标准大揭秘
- 牙齿松动程度分级：松动到Ⅲ度就危险了：牙齿松动程度分为Ⅰ - Ⅲ度。Ⅰ度和Ⅱ度松动还有治疗保留的希望，而Ⅲ度松动就比较严重了，牙齿可水平移动超过1mm。这是因为牙槽骨支撑结构被严重破坏，而且这种破坏是不可逆的，就像房子的地基塌了，房子也就岌岌可危，这时拔牙可能就是无奈的选择。
- 牙槽骨吸收量化：超过根长2/3很棘手：牙槽骨就像牙齿的“土壤”，当它吸收超过根长的2/3时，牙齿就失去了功能性支撑。通过CT影像学检查能清晰看到牙槽骨的情况。不同的吸收程度治疗选择也不同，如果吸收程度轻，还可以通过一些治疗手段保住牙齿；但吸收严重，可能就只能拔牙了。大家可以学习一些CT影像学检查结果的解读方法，自己也能大致判断一下。
- 感染扩散风险：严重并发症要警惕：牙周脓肿的形成是因为牙周的细菌感染。一旦感染扩散，可能会引发颌面部蜂窝织炎、菌血症等严重并发症。曾经有患者因为牙周炎感染扩散，引发了颌面部蜂窝织炎，脸肿得像馒头一样，痛苦不堪。还有数据显示，牙周致病菌侵袭牙髓会导致牙髓坏死，这种情况下也可能需要联合拔牙。所以当感染扩散时，拔牙可能是紧急处理的必要手段。
- 治疗无效判定：指标变化说明问题：牙周基础治疗包括龈下刮治和根面平整，手术治疗有引导组织再生术等。判断治疗是否有效，要看治疗前后牙周探诊深度（PD值）、附着丧失比例等指标的变化。如果这些指标没有改善甚至恶化，就说明治疗失败，可能要考虑拔牙了。
牙周炎分阶段咋干预？科学管理方案来啦
- 早期预防性护理：三重清洁保健康：早期预防很关键，咱们可以采用巴氏刷牙法、牙线和冲牙器三重清洁方案。巴氏刷牙法要注意45度角颤动，重点清洁舌侧。牙线使用C形法清洁邻间隙。冲牙器能辅助清洁牙齿缝隙。建议每3个月进行一次牙周维护，清除龈下菌斑，这对预防牙周炎很有意义。
- 中期治疗配合：术前术后有要点：牙周手术前，可能需要进行抗生素预处理，比如阿莫西林 + 甲硝唑7日疗法。术后24小时冰敷，3日后热敷。术后饮食也有讲究，先吃流食过渡，注意营养补充。像阿司匹林这类可能引起出血风险的药物，要提前告知医生。
- 拔牙后系统管理：7天愈合期和3个月复查计划：拔牙后的7天愈合期很重要，要用氯己定含漱液（15ml含漱1分钟，每日2次），还要注意保护血凝块。3个月复查计划也必不可少，自己可以记录牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）等自我监测指标。
- 长期口腔健康管理：个性化档案和饮食方案：建立个性化口腔档案，记录吸烟史、糖尿病等危险因素。饮食上，多吃含有升汞、茶多酚等天然抑菌成分的食物。不同甜味剂对口腔菌群影响不同，大家可以多了解一下，选择对口腔健康有益的甜味剂。
牙周炎拔牙别慌！全周期管理理念要跟上
牙周炎拔牙决策是有科学性和必要性的，但其实通过规范治疗，80%的早期病例都能避免拔牙。大家一定要建立“预防 - 治疗 - 维护”的全周期管理理念。如果出现牙龈出血持续超过2周、牙齿移位等预警信号，要在2周内完成专业检查。成年人也要定期进行牙周评估，这对保持口腔健康非常重要。别让牙周炎这个“小怪兽”破坏我们的口腔健康，行动起来，守护好我们的牙齿吧！
