癌症患者出现发热，和普通感冒发烧不一样，关键得先搞清楚——是细菌、病毒感染引起的，还是肿瘤本身导致的？这两种发热的“病根”完全不同，直接决定了怎么治才有效。
怎么分清是感染还是肿瘤引起的发烧？
感染性发热是最常见的（约占60%），主要因为癌症患者免疫力低，细菌、真菌、病毒这些病原体容易“钻空子”。比如感冒久不好、伤口流脓、尿痛尿频，都可能是感染的信号。这种发烧的特点是体温忽高忽低，还会伴随局部感染症状（比如咳嗽有黄痰、伤口渗液、尿痛）。去医院查血常规，会发现中性粒细胞（身体里的“抗炎战士”）比例升高，降钙素原（PCT）超过0.5ng/mL，就提示可能是感染。
肿瘤性发热约占30%，是肿瘤细胞自己“释放”的代谢产物或炎症因子引起的。最典型的表现是“定时发烧”——多在午后3-5点开始烧，温度大多在37.8-39℃之间，吃普通退烧药（比如布洛芬）效果不太好。去医院查会发现白细胞计数很高（像白血病那样），但骨髓穿刺不是白血病，而且PET-CT能看到肿瘤部位“更活跃”。
医院里会怎么处理？
如果是感染性发热，医生会抓住“黄金6小时”——出现症状6小时内，赶紧留取血液、尿液、痰液标本找“凶手”（病原体），同时查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标。胸部CT是查肺部感染的“好帮手”，能查出90%以上的肺部问题。一开始用的抗生素会覆盖常见病菌，同时还要注意保护肠道里的“好细菌”（比如避免滥用抗生素），所有用药都得听医生的。
如果是肿瘤性发热，治疗重点是“治肿瘤本身”。比如化疗、靶向治疗，把肿瘤控制住了，发热自然会退。退热的时候，医生会用物理降温（比如温水擦身）加非甾体抗炎药，还要盯着肾功能——因为有些退烧药会伤肾。如果肿瘤治疗有效，通常72小时内体温就会慢慢降下来。
在家怎么照顾？
做好“三件监测”：每天固定时间测4次体温（比如早8点、午12点、晚6点、睡前10点），记清楚有没有怕冷、出汗、咳嗽、尿痛这些症状，还要写明白吃了什么药、什么时候吃的（比如“周一上午10点吃布洛芬1粒，半小时后出汗降温”）。
准备“基础护理包”：电子体温计（比水银的安全）、常用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚，选一种就行）、无菌棉签、碘伏（处理小伤口）。
牢记“紧急情况”：如果出现神志不清、抽搐，或者发烧超过39℃一直不退（比如连续3小时都没降），立刻去急诊！去的时候一定要带好之前记的体温表、用药记录、最近的检查报告（比如血常规、CT结果），医生能更快判断情况。
去医院前要准备什么？
跟医生沟通要讲“三点”：①体温怎么变的（比如“从周三开始，每天下午3点烧到38.8℃，凌晨退到37.5℃”）；②有什么其他不舒服（比如“一开始只是烧，后来加了咳嗽有黄痰”）；③之前吃了什么药（比如“周二吃了阿莫西林，周三开始吃布洛芬”）。建议用“时间轴”记下来，比如写在手机备忘录里：“周一：10点烧38.5℃，吃布洛芬；周二：14点烧39℃，伴咳嗽黄痰；周三：15点烧38.7℃，去医院查了血常规”，这样医生能快速抓住重点。
其实发热是身体的“警报器”，不是坏事——它在提醒你“身体里有问题”。只要按规范找对原因，大部分患者3-5天就能控制住体温。关键是别乱吃药，先分清是感染还是肿瘤导致的，针对性治疗才是关键。
