很多白血病患者在复查时会发现血液报告中“乳酸脱氢酶”这一项指标超出正常范围，不少人对这个指标的异常缺乏了解，甚至觉得它只是一个“无关紧要的小箭头”。其实乳酸脱氢酶是一种广泛存在于人体心脏、肝脏、肾脏、骨骼肌等组织细胞中的酶，主要参与糖的无氧酵解过程以帮助细胞产生能量，其活性水平可反映细胞损伤或异常增殖的程度。当细胞因受损、坏死或无序增殖破裂时，乳酸脱氢酶会释放到血液中导致指标升高。白血病作为造血系统恶性肿瘤，核心特征是白血病细胞在骨髓和外周血大量增殖，这些异常细胞会释放大量乳酸脱氢酶，还会干扰正常能量代谢与器官功能，因此该指标偏高并非偶然，而是与病情密切相关的重要信号，需要引起足够重视。了解这一指标的基本作用后，我们来具体聊聊白血病导致乳酸脱氢酶偏高的核心危害和科学应对方式。
白血病导致乳酸脱氢酶偏高的3大核心危害
代谢紊乱：糖代谢异常引发全身能量“失衡”
相比正常细胞，白血病细胞的无氧糖酵解途径更活跃，会消耗大量葡萄糖却仅产生少量能量，同时刺激乳酸脱氢酶活性升高。这种异常糖代谢会打破身体能量供应平衡，导致正常组织细胞无法获得充足能量，患者易出现持续性乏力、疲倦，即使充分休息也难以缓解，部分人还会出现头晕、心慌等类似低血糖的症状，严重影响日常生活质量。很多患者会将这些症状归结为化疗副作用而忽视，但乳酸脱氢酶偏高导致的代谢紊乱也是重要原因之一，需结合指标变化及时干预。
器官功能损害：多器官“超负荷运转”的隐形威胁
乳酸脱氢酶在心脏、肝脏、肾脏等重要器官细胞中含量较高，白血病导致指标偏高时，不仅意味着这些器官细胞可能已受损，酶的异常活性还会进一步加重代谢负担。比如肝脏方面，偏高的乳酸脱氢酶可能伴随转氨酶升高，导致肝功能异常，患者出现黄疸、食欲下降、恶心呕吐等症状；肾脏方面，可能损伤肾小球滤过功能，引发蛋白尿、水肿，严重时发展为肾功能不全；心脏方面，少数患者会出现心肌细胞受损，引发胸闷、气短等症状。需要注意的是，这些器官损害早期可能无明显症状，容易被忽略，出现明显不适时往往已较严重。
病情进展提示：反映白血病活性的“晴雨表”
临床研究发现，乳酸脱氢酶水平与白血病肿瘤负荷密切相关，即白血病细胞增殖越活跃，释放到血液中的酶就越多，指标越高。因此，乳酸脱氢酶持续偏高往往提示病情处于活动期，肿瘤细胞仍在大量增殖，此时患者预后可能相对较差，治疗难度增加；治疗后指标逐渐下降通常说明治疗有效，病情缓解；缓解期若指标突然升高，可能提示病情复发，需及时排查。不过该指标并非白血病特有，心肌梗死、肝炎、严重感染等疾病也可能导致其升高，需结合血常规、骨髓穿刺结果等综合判断，不能仅凭单一指标下结论。
白血病患者乳酸脱氢酶偏高的应对与监测建议
定期监测：把握病情变化的“主动权”
白血病患者需遵循医嘱定期监测乳酸脱氢酶，监测频率根据病情阶段调整：活动期患者可能需要每周或每两周监测一次，以便及时掌握病情变化；缓解期患者可每1-2个月监测一次，预防病情复发。监测时需选择正规医疗机构确保结果准确，同时妥善保存每次检测报告，方便医生对比分析指标变化趋势。
结合其他指标综合判断：避免“单一指标误判”
如前所述，乳酸脱氢酶偏高并非白血病特有，需结合其他临床指标和症状综合判断。比如同时查看血常规中的白细胞计数、血小板计数，骨髓穿刺结果中的白血病细胞比例，以及肝肾功能、心肌酶等器官功能指标。若仅乳酸脱氢酶轻微升高，其他指标正常，可能是暂时代谢波动，无需过度紧张；若指标大幅或持续升高，同时伴随白细胞计数异常、器官功能损害症状，需及时就医调整治疗方案。
生活方式调整：辅助维持身体稳定状态
虽然生活方式调整不能直接降低乳酸脱氢酶，但合理调整可维持代谢稳定、减轻器官负担，间接辅助控制指标。饮食上需保证足量优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和复合碳水化合物（如全麦面包、燕麦）摄入，为身体提供充足能量，避免高糖、高脂食物加重代谢负担，合并糖尿病的患者需严格控糖，具体方案建议咨询营养科医生；休息上保证充足睡眠，避免过度劳累；缓解期患者可在医生指导下进行轻度运动如散步、太极拳，增强体质，活动期患者则以休息为主。
及时就医调整治疗：不可自行处理
若乳酸脱氢酶持续偏高或突然大幅升高，需及时告知医生，医生会根据情况调整治疗方案，比如调整化疗药物剂量或种类，加用保肝、保肾等器官保护药物。需要强调的是，所有治疗调整必须在医生指导下进行，患者不能自行增减化疗药物剂量，也不能自行购买保肝药、保肾药服用，以免药物相互作用加重器官负担或影响治疗效果。
关于乳酸脱氢酶偏高的常见误区解答
误区1：乳酸脱氢酶偏高一定是白血病引起的
很多患者认为指标偏高就意味着白血病加重，但实际上心肌梗死、病毒性肝炎、严重肺炎、肾病综合征等多种疾病都可能导致其升高。因此发现指标偏高后，需配合医生排查其他可能原因，不能直接认定是白血病加重。
误区2：指标降下来就不用再监测了
部分患者治疗后指标恢复正常就停止监测，但白血病缓解期仍有复发风险，定期监测可及时发现病情变化的早期信号，避免延误治疗。即使指标正常，也需遵循医嘱定期复查。
误区3：吃保健品能降低乳酸脱氢酶
不少患者会听信广告购买“保肝降酶保健品”，但这些产品大多未经过严格临床验证，效果不明确，部分还含有损肝、肾的成分，不仅无法降低指标，还可能加重器官损害。不建议自行服用保健品，如有需求需咨询医生，且需明确保健品不能替代药品。
误区4：乏力症状缓解了，指标就一定正常
有些患者觉得乏力症状缓解就认为指标已恢复，但症状缓解与指标正常之间无绝对对应关系，部分患者症状缓解后指标仍偏高，仍需继续监测和干预。因此不能仅凭症状判断指标情况，需以实验室检测结果为准。
特殊人群的注意事项
合并糖尿病、高血压、慢性肝病等基础疾病的白血病患者，乳酸脱氢酶偏高的处理需更个体化。比如合并糖尿病的患者要严格控糖，避免高血糖加重代谢紊乱；合并慢性肝病的患者要避免使用肝损害化疗药物，加强肝功能监测。临床少见的孕妇白血病患者和儿童白血病患者，因身体状况特殊，监测频率和治疗调整需更谨慎，必须在专科医生（如产科联合血液科医生、儿科血液科医生）全程指导下进行，确保母婴安全或儿童生长发育不受影响。
需要强调的是，白血病患者出现乳酸脱氢酶偏高时，所有干预措施都必须在医生指导下进行，不能自行判断或采取措施，以免延误病情或引发其他健康风险。同时患者要保持良好心态，积极配合治疗，这对病情控制和恢复也非常重要。
