白血病是一类起源于造血干细胞的恶性血液疾病，其进展速度快，早期症状往往缺乏特异性，容易被误认为是普通感冒、疲劳或上火等常见问题，导致不少患者确诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。因此，了解白血病的早期信号并及时进行科学的医学检查，对实现早发现、早诊断至关重要，这也是提升治疗效果、降低并发症风险的关键前提。
白血病的早期症状：容易被忽视的身体预警信号
根据临床权威指南，白血病早期可能出现多种身体信号，需要结合多个表现综合判断。首先是发热，多为不规则低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，部分患者可能出现持续高热，且普通抗生素治疗效果不佳，这是因为白血病细胞影响了机体的正常免疫功能，容易引发感染。其次是贫血相关症状，表现为面色苍白、乏力、心慌气短，活动后症状会明显加重，严重时甚至出现头晕、晕厥，这是由于白血病细胞抑制了红细胞的正常生成。
出血症状也较为常见，包括皮肤表面出现按压不褪色的淤点、淤斑、牙龈出血、鼻出血等，女性患者可能出现月经过多，严重时还会发生内脏出血，如呕血、便血、尿血等，这与白血病细胞导致血小板数量减少或功能异常有关。此外，患者还可能出现肝脾淋巴结肿大，多为无痛性肿大，常见于颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结，以及左上腹的脾脏肿大；部分患者会出现骨关节疼痛，多为游走性疼痛，没有明显的红肿热表现，儿童患者可能因此被误认为是生长痛；胸骨压痛是白血病相对有特征性的症状，用手指按压胸骨中下段时会出现明显疼痛，这是因为白血病细胞浸润胸骨骨髓所致。
男性患者需要注意睾丸是否出现弥漫性肿大，这可能是白血病细胞侵犯睾丸组织的表现；当中枢神经系统被白血病细胞侵犯时，患者会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可能出现抽搐、昏迷。需要强调的是，这些症状并非白血病所特有，比如普通上呼吸道感染也会引起发热，牙周炎可能导致牙龈出血，但如果症状持续超过2周不缓解，或同时出现多个上述症状，就需要警惕白血病的可能，及时就医排查。
需及时进行的医学检查：明确诊断的核心步骤
出现上述可疑症状后，应及时前往正规医疗机构的血液科就诊，医生会根据症状和病史开具相关检查，常见的检查项目包括以下几类：
血象检查
血象检查是白血病的初步筛查手段，通过抽取外周静脉血，检测白细胞、红细胞、血小板的数量和形态，以及血红蛋白浓度等指标。白血病患者的血象通常会出现异常，比如白细胞数量显著升高或降低，部分患者的白细胞数量甚至可达正常人的数十倍，同时可能伴有血小板减少、血红蛋白降低的贫血表现，部分患者的外周血涂片中还能观察到异常的白血病细胞，这对初步判断是否存在血液系统疾病有重要意义。
骨髓象检查
骨髓象检查是诊断白血病的“金标准”，通过骨髓穿刺术或骨髓活检术获取少量骨髓液或骨髓组织，在显微镜下观察骨髓中造血细胞的形态、比例和结构。正常情况下，骨髓中的造血细胞会按比例分化成熟，而白血病患者的骨髓中会出现大量未成熟的白血病细胞，这些细胞会抑制正常造血细胞的生长，通过骨髓象检查可以明确是否患有白血病，以及白血病细胞的比例。需要注意的是，骨髓穿刺是一种微创检查，在局部麻醉下进行，患者的疼痛感较轻，检查过程通常只需几分钟，孕妇、有凝血功能障碍等特殊人群需在医生评估风险后进行。
组织化学染色检查
组织化学染色检查主要用于白血病的分型诊断，因为不同类型的白血病治疗方案存在显著差异。通过对骨髓中的白血病细胞进行特殊染色，可以观察细胞内的酶、蛋白质等物质的分布和活性，从而区分白血病的类型，比如急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病的组织化学染色结果就有明显不同，这为后续制定精准的治疗方案提供了依据。
其他辅助检查
除了上述检查外，医生还可能根据患者的具体情况开具其他检查，比如骨骼X线检查，用于观察骨骼是否存在白血病细胞浸润导致的溶骨性病变或骨质疏松；免疫分型检查，通过检测白血病细胞表面的特异性抗原，进一步明确白血病的亚型；细胞遗传学和分子生物学检查，用于检测白血病细胞是否存在染色体异常或基因突变，这些信息对判断预后和选择靶向治疗药物有重要意义。
常见误区：别让“小毛病”掩盖白血病信号
很多人对白血病的早期症状认识不足，容易陷入以下误区，导致延误诊断：
误区一：牙龈出血就是“上火”，自行服用去火药物。实际上，普通上火引起的牙龈出血通常会在几天内缓解，且不会伴随其他症状；如果牙龈出血频繁发生，同时伴有皮肤淤点、乏力等症状，可能是血小板减少或白血病细胞浸润所致，此时自行用药无法解决根本问题，反而会延误病情。
误区二：持续发热就是“感冒”，反复服用退烧药。白血病引起的发热多为低热，持续时间较长，且普通抗生素或退烧药治疗效果不佳；而普通感冒引起的发热通常会在1周左右缓解，且会伴有鼻塞、流涕等症状。如果发热持续超过2周不缓解，应及时就医做血象检查，排查血液系统疾病。
误区三：骨关节疼痛就是“关节炎”或“生长痛”，贴膏药缓解。儿童白血病患者常出现骨关节疼痛，容易被误认为是生长痛，而成年人的骨关节疼痛可能被误认为是关节炎；但白血病引起的骨关节疼痛多为游走性，没有明显的红肿热表现，且疼痛程度会逐渐加重，贴膏药无法缓解，此时应及时就医做相关检查。
读者疑问解答：这些情况需要警惕吗？
针对读者可能关心的问题，这里进行集中解答：
疑问一：出现其中一个早期症状，就一定是白血病吗？答案是否定的。白血病的早期症状缺乏特异性，单个症状可能是其他常见疾病引起的，比如发热可能是感染，贫血可能是营养不良；但如果同时出现多个症状，或症状持续超过2周不缓解，就需要及时就医排查，避免延误诊断。
疑问二：没有症状的人群需要定期做白血病筛查吗？一般人群不需要常规进行白血病筛查，因为白血病的发病率相对较低，常规筛查的性价比不高；但如果属于高危人群，比如有白血病家族史、长期接触放射性物质如X射线、长期接触化学毒物如苯、甲醛的人群，可定期咨询血液科医生，根据医生建议进行相关检查。
疑问三：骨髓穿刺检查对身体有伤害吗？骨髓穿刺是一种安全的微创检查，检查后患者可能会出现局部轻微疼痛或酸胀感，通常会在1-2天内缓解，不会对身体造成严重伤害；检查后应注意保持穿刺部位清洁，避免感染，若出现持续疼痛或出血，应及时告知医生。
总结：早发现是白血病治疗的关键
白血病虽然是恶性疾病，但随着医疗技术的进步，很多类型的白血病通过规范治疗可以获得较好的疗效，尤其是早期发现的患者，治疗效果会显著提升。因此，我们需要了解白血病的早期症状，关注身体发出的预警信号，出现可疑症状时及时前往正规医疗机构就诊，通过科学的医学检查明确诊断，避免陷入认知误区。同时，高危人群应定期咨询医生，做好健康管理，降低白血病的发病风险。
