凌晨三点突然惊醒，感觉胸闷得慌、气都喘不匀，心跳还咚咚地狂跳——这种夜间呼吸突然中断的情况，可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的信号。根据最新研究，40岁以上人群里，约20%有中重度的OSAHS，但实际确诊的还不到5%。这种慢性睡眠问题不只是睡不好那么简单，还和很多全身疾病扯得上关系。
解剖结构异常与发病机制
气道的解剖结构有问题，是OSAHS的重要原因。鼻子通气不畅常和鼻中隔歪了、鼻甲肿大有关；喉咙那变窄，多是因为软腭太长、悬雍垂（就是喉咙里的小肉坠）太粗，或者扁桃体肿大。下颌往后缩的人，气道空间比普通人小近4成；脖子短粗的人（颈围超过40厘米），得病风险是一般人的近3倍。这些结构上的变化，会让睡觉的时候气道更容易塌下来。
体重与代谢因素的相互作用
体重指数（BMI）越高，得OSAHS的可能性越大。每长1公斤肉，气道内径就会缩0.3毫米左右；BMI超过28的话，风险是原来的5倍。更要注意的是，睡眠不好本身也会搞乱代谢：晚上反复缺氧会让胰岛素变“迟钝”，睡眠老被打断还会影响瘦素（管食欲的激素）分泌，形成“越胖越睡不好、越睡不好越胖”的恶性循环。有临床数据说，减1公斤体重，每小时的呼吸暂停次数能少1.5次。
神经调节功能退化
随着年龄变大，大脑对气道肌肉的控制能力会明显变弱。研究发现，50岁以上的人，呼吸中枢对二氧化碳的敏感度下降了4成，舌头和咽喉肌肉的配合也变差了，导致睡觉的时候，气道的保护性反射变弱。这种神经肌肉功能的退化，是中老年人更容易得OSAHS的重要原因。
临床表现与预警信号
典型症状有三个：晚上呼吸突然停10秒以上、鼾声特别响（超过60分贝，差不多像日常说话的声音那么大），还有早上起来头疼、口干、注意力没法集中。白天老犯困（用Epworth嗜睡量表测，得分超过9分）、情绪不好、记性变差也很常见。要特别注意的是，大概78%的患者还会同时有胃食管反流，晚上胃酸反流的次数是白天的3倍，这说不定会增加上消化道癌症的风险。
诊断评估体系
多导睡眠监测（PSG）是诊断的“金标准”，能同时记录脑电、眼电、肌电、心电、血氧饱和度、鼻子和嘴巴的气流，还有胸口肚子的运动等12项指标。影像学检查方面，3D气道重建CT能精准找到狭窄的地方，测量误差不到0.5毫米。如果怀疑自己有问题，建议做压力滴定试验，用来确定持续气道正压通气（CPAP）的治疗参数。
治疗策略与最新进展
基础治疗有这几个：侧着睡（能减少70%的呼吸暂停）、用生理盐水冲鼻子，还有控制体重。经鼻持续气道正压通气（nCPAP）还是首选的治疗方法，最新研究说，规范用3个月，83%的患者每小时呼吸暂停次数能减少一半以上。创新疗法里，上气道刺激系统通过电刺激舌下神经来保持气道开放，2023年的临床试验显示有效率有89%；针对轻度患者的个性化3D打印口腔矫治器，能把下颌往前推12-15度；射频消融术这类微创治疗，住院时间只要24小时。
高危人群防治要点
建议BMI≥28的肥胖人群，每半年做一次便携式睡眠监测；中老年人要定期测夜间血氧，如果血氧饱和度低于90%持续30秒，就得干预了；脖子短、下颌小的人，要比普通人早10年开始筛查。规范治疗能让高血压发病率减少2/3，糖尿病风险降低4/5。及时治不仅能睡好，还能有效预防心脑血管病。
研究证实，没治疗的OSAHS患者，5年内得高血压的概率是原来的3倍，糖尿病风险是原来的5倍。只要经过科学评估和规范治疗，多数患者3个月内就能明显睡好觉。如果有相关症状，一定要及时去医院，别等疾病发展成全身问题。
