拔完智齿后的第三天，如果突然出现面部疼痛，得警惕一种叫“干槽症”的术后并发症。普通人群里，干槽症的发病率能达到10%-30%，要是拔的是下颌阻生智齿（就是那种埋在牙龈里没完全长出来的智齿），风险更高，能到35%。之所以会这么疼，是因为拔牙窝里本来有个保护用的血凝块，要是它掉了或者溶解了，里面的骨组织和神经末梢直接暴露出来，就会引发剧烈疼痛，而且这种疼还会顺着神经扩散到耳朵旁边、下巴角甚至太阳穴，让人觉得整个半边脸都疼。
发病机制与疼痛传导
干槽症的疼不是普通的疼，和局部神经被刺激有关。拔牙窝暴露后，会释放一些炎症物质，这些物质会刺激三叉神经的细小分支，信号顺着下牙槽神经传到三叉神经节，再传到大脑。大脑处理这些信号的时候，可能会“搞混”，把局部的刺激当成整个面部的疼，所以干槽症的疼才会扩散到周围部位，比如耳朵、太阳穴这些地方。
临床诊断标准
典型的干槽症有三个明显特点，医生叫“三联征”：第一，术后2-3天突然开始搏动性的剧痛，就像心脏跳一下疼一下；第二，张开嘴看拔牙窝，要么是空的，要么血凝块少了一大半；第三，嘴里有明显的腐臭味，自己或者别人都能闻得到。大概60%的人还会有同侧淋巴结肿大，比如下巴旁边的淋巴结鼓起来，按一下还疼，有的甚至张不开嘴，连吃饭都费劲。要注意的是，这种疼吃普通的止痛药效果不好，必须得找医生针对性治疗。
危险因素与预防措施
有些人群得干槽症的风险比别人高很多：比如吸烟者，风险是不吸烟者的2.6倍，因为尼古丁会让血管收缩，拔牙窝局部的氧气含量会降低40%，血凝块没法好好形成；吃口服避孕药的女性，风险也会增加2.1倍，因为避孕药里的雌激素会让血凝块更容易溶解。预防干槽症其实不难，术后24小时内别用力漱口——太用力的话，压力超过20mmHg就可能把血凝块冲掉；吃的东西温度要控制在40℃以下，也就是不烫嘴的程度，太烫的东西会刺激血凝块；另外，别用拔牙侧咬硬东西，也别舔拔牙窝，这些小动作都可能碰掉血凝块。做好这些，能降低70%的发病风险。
应急处理方案
一旦出现干槽症的症状，比如第三天突然剧烈疼痛，赶紧去看牙医，别拖着。医生会先给你做局部麻醉，然后用0.12%的氯己定溶液（一种温和的消毒药水）把拔牙窝彻底冲干净，把里面的脏东西和坏死组织清掉，然后填进去含丁香油的可吸收材料——丁香油有镇痛作用，能持续止疼72小时。同时，医生可能会让你吃点解热镇痛药来缓解炎症和疼痛。最近还有研究发现，在拔牙窝用富血小板纤维蛋白（从自己血液里提取的成分），能让疼痛持续的时间缩短3.2天，恢复得更快。在家护理的时候，要是疼得厉害，可以用冷敷——用冰袋或者冷毛巾敷在脸疼的地方，但是要遵循“敷15分钟，歇1小时”的原则，别一直敷，不然会冻坏皮肤。
术后护理新进展
现在口腔护理越来越先进了，有不少新方法能帮着预防和监测干槽症：比如术后48小时内用智能温度监测贴片，误差不超过0.2℃，能实时提醒你有没有炎症——要是温度突然升高，可能就是有问题了；还有新型的抗菌漱口水，加了纳米银离子，杀菌效率比传统的漱口水高90%，能更好地保持口腔清洁；对于那些高风险人群（比如吸烟者、吃避孕药的女性），医生可能会预防性地用重组人血小板生成素凝胶涂在拔牙窝，临床试验显示，这样能让干槽症的发生率下降58%，效果不错。
总的来说，干槽症是拔智齿后常见的并发症，但只要咱们多留意术后反应，尤其是第三天突然出现的剧烈疼痛，及时找医生处理，就能很快缓解。平时做好预防——别用力漱口、别吃太烫的东西、少抽烟，就能大大降低得干槽症的风险。就算得了也别慌，现在的治疗方法很成熟，好好配合医生，很快就能恢复。
