很多人把持续性牙痛当成“上火”，其实可能是根尖周炎在作怪——这种发生在牙根尖周围组织的炎症，会慢慢破坏周围组织，要是不及时处理，还可能影响颌骨。接下来我们从病理机制、诊疗方法和预防措施三方面说说这个问题。
根尖周炎的病理机制与诊疗规范
牙髓感染是根尖周炎最常见的原因——龋齿、牙外伤等让细菌钻进牙髓，然后顺着根尖孔跑到根尖周围的组织里。免疫系统反击时会释放一些炎性物质（比如前列腺素、白细胞介素-1β），这些东西不仅让你疼，还会慢慢“吃掉”牙槽骨。有数据显示，约65%的牙源性颌面感染都和没及时治的根尖周炎有关。
现在牙科常用阶梯式治疗：
- 急性期处理：先缓解疼痛和感染——医生会打开牙髓腔引流，用氯己定溶液冲洗局部，要是有脓肿可能需要切开排脓；
- 根管治疗：接下来清理根管里的感染——医生会用镍钛器械预备根管，还可能用显微超声技术把里面的感染物质清干净；
- 药物辅助：遵医嘱用抗炎药缓解症状，要是有全身感染（比如发烧、脸肿），可能需要用抗生素；
- 修复保护：根管治疗后6-8周，要做冠方封闭把牙齿封好，必要时做个牙冠保护起来。
饮食管理与炎症控制的关联性
营养好不好直接影响免疫系统——研究发现，缺维生素B6会让牙龈修复能力下降30%。想控制炎症，饮食上可以这样调整：
- 多吃抗炎食物：深海鱼（比如三文鱼，含ω-3脂肪酸，能减轻炎症）、发酵食品（比如酸奶、泡菜，有益生菌，帮免疫系统“干活”）、十字花科蔬菜（比如西兰花、萝卜，含萝卜硫素，能抑制炎症）；
- 少吃促炎食物：精制碳水（比如白米饭、蛋糕，升糖快，血糖指数超过70）、反式脂肪酸（比如人造黄油、油炸食品）、高嘌呤食物（比如动物内脏、浓肉汤）。
饮品也要注意：含糖饮料会让口腔变酸（pH值降到5.5以下），帮致龋菌繁殖；碳酸饮料可能加重牙本质敏感（比如喝冷的酸的更疼）。每天最好喝1500-2000ml水，保持唾液分泌——唾液能帮着清洁口腔、中和酸性，对牙齿好。
三级预防体系的构建要点
预防根尖周炎，要分“三级”做：
- 初级预防（日常维护）：每天用改良巴氏刷牙法刷牙，用牙线或冲牙器清洁牙缝；每6个月去查一次牙周（正常的牙周探诊深度小于3mm）；青少年的恒磨牙可以做窝沟封闭，防龋齿。
- 二级预防（早期干预）：如果冷热刺激牙敏感超过3天，一定要去看医生；急性牙痛的时候别用疼的那边嚼东西，可以暂时用氯己定含漱液漱口；糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，降低牙周炎风险。
- 三级预防（防并发症）：根尖周炎急性发作后，要复查CBCT看看牙槽骨吸收的情况；治疗后3个月、6个月、1年要定期拍根尖片，看恢复得怎么样；如果牙槽骨吸收很严重，可能需要做引导组织再生术（GTR）来修复。
还有些特殊人群要特别注意：孕妇因为雌激素高，牙龈对细菌更敏感，最好孕前就做牙科检查；免疫力低的人（比如吃免疫抑制药的），要把口腔检查的间隔缩短到3个月一次。
最后要提醒的是，要是牙痛超过24小时，或者脸肿了，说明感染可能扩散到颌面间隙了，得赶紧去医院。其实，控制根尖周炎的关键是“早发现-早检查-规范治-长期随访”。只要好好配合医生治疗，再调整生活习惯（比如好好刷牙、注意饮食），就能有效降低复发风险，维护好口腔健康。
