背部老是疼，可能是身体在发出健康警报——背后藏着多种病理问题。有研究显示，大概30%长期伏案的人都有不同程度的脊柱力学异常，而且和免疫相关的脊柱病越来越爱找年轻人。今天就从临床常见情况入手，拆解五类主要的致病原因，再说说对应的应对办法。
疼痛成因解析
免疫系统异常
像强直性脊柱炎这种自身免疫病，最典型的就是早上起来腰背痛、发僵，活动一会儿能舒服点。基因检查发现，HLA-B27阳性的人得这种病的概率比普通人高很多。疼痛一般从骶髂关节（腰和屁股连接的地方）开始往上窜，晚上疼得更厉害是关键特点。
脊柱力学紊乱
长期姿势不对会让胸椎小关节错位，典型表现就是肩膀附近放射性疼，胳膊或后背活动不开。研究证实，电脑屏幕高度和坐姿角度直接影响胸椎的压力，建议把屏幕调到和眉骨齐平，椅子坐直成90度。
骨骼微损伤
爱运动的人要小心应力性骨折，常发生在第5到第8根肋骨那里。这种损伤占运动医学门诊的15%左右，特点是做某个动作时突然疼，按的时候能明确摸到痛点。
肌筋膜病变
肌筋膜上的触发点会引起牵涉痛，比如肩胛提肌的触发点疼起来可能像心绞痛。研究发现，老玩手机的人背肌紧张的时间比别人长很多，建议每工作1小时做一次靠墙“天使运动”（背靠墙，手臂像天使翅膀一样上下滑动）。
其他潜在因素
有些内脏病也会引起背部牵涉痛，比如胆囊有问题会疼到右边肩膀附近。心理压力大的话，肌肉会更紧张，长期压力大可能引发慢性肌筋膜炎症。
分级应对策略
急性期处理
刚疼的时候要遵循POLICE原则——保护受伤部位、冰敷消肿、适当加压、把疼的地方抬高，这样能控制炎症。别随便热敷或按摩，不然可能加重组织损伤。
慢性疼痛管理
慢性疼的话可以试试麦肯基疗法里的“俯卧伸展”动作（趴在床上，上半身用胳膊撑起，腰部放松），通过特定姿势调整脊柱的力学平衡。建议在专业指导下做个性化康复训练。
职业防护措施
可以设个提醒，每小时站起来办公3分钟，用升降桌的时候要保持标准坐姿（腰贴椅背、脚平踩地面）。工作间隙做肩胛骨环绕运动（肩膀向上、向后、向下画圈），每次做5分钟。
运动损伤预防
游泳的时候保持脊柱中立（别太弯腰或太仰头），别过度伸展。力量训练前要充分热身（比如慢跑5分钟、动态拉伸），重点练核心肌群（腰腹、背部深层肌肉）来稳定脊柱。
高危人群监测
建议40岁以上的人，或者HLA-B27阳性的人，定期查一下炎症指标（比如C反应蛋白、血沉）。如果有持续的夜间痛或发烧、乏力之类的全身症状，要赶紧去医院。
就诊警示信号
如果出现以下情况，一定要及时去骨科或风湿科看医生：
- 夜间疼超过6周，不管怎么休息都没缓解；
- 同时体重下降（比如1个月瘦了5斤以上）或一直低烧；
- 疼的地方肿了，摸起来有硬块；
- 突然呼吸困难，还伴着背部放射性疼痛；
- 40岁后第一次出现持续背痛，从来没这么疼过。
背部疼痛是很多疾病的早期信号，大家要建立科学的认识。调整生活方式（比如少熬夜、多运动）、纠正姿势（别弯腰驼背、别葛优躺）能预防大多数功能性背痛，要是疼得一直不好，一定要重视医学检查。早发现早干预才是保护脊柱健康的关键——毕竟后背舒服了，生活才能更轻松。
