理解与冠状动脉疾病(CAD)这一重要心血管疾病相关的复杂不适感模式。本文详细概述了CAD的症状表现，从胸部中央的压迫感到颈部、下颌、肩部、背部或手臂的放射性疼痛。了解这些关键的预警信号有助于更好地理解并管理这种普遍的心脏疾病。
冠状动脉疾病(CAD)是一个重大的公共卫生问题，在全球范围内导致显著的发病率和死亡率。当供应心肌的主要血管（冠状动脉）受损或患病时，就会发生CAD，通常是由于动脉粥样硬化——胆固醇和其他物质形成的斑块堆积。这种斑块积累使动脉变窄，减少了流向心肌的血流。当心肌得不到足够的富氧血液时，就会导致不适症状，通常称为心绞痛。文中图表生动展示了这种不适可能被感受到的常见区域，超越了经典的胸痛概念，包括各种牵涉痛模式。
冠状动脉疾病不适的症状
CAD引起的不适通常不仅仅是疼痛；它可能是一种压迫感、胀满感或紧缩感。这种心绞痛通常在胸部中央感受到，但重要的是，它可以放射到身体的其他部位。图表突出了几个可能感到不适的区域：
- 胸部中央的压迫感、胀满感、紧缩感或疼痛：这是心绞痛最典型的症状。通常被描述为胸部有重物压着或像紧带子勒着胸部。这种不适可能在体力活动或情绪压力下加重，通常在休息或服用硝酸甘油后缓解。
- 颈部不适：颈部疼痛或紧缩感可能是心绞痛的症状。这通常被描述为窒息感或喉咙紧绷，与肌肉拉伤不同。
- 下颌不适：心绞痛可能表现为下颌疼痛或酸痛，常被误认为是牙科问题或颞下颌关节(TMJ)问题。它可能影响下颌的一侧或双侧。
- 肩部不适：一侧或双侧肩部的疼痛或酸痛是CAD中常见的牵涉痛模式。这有时可能与肌肉骨骼肩部问题混淆。
- 背部不适：上背部疼痛，尤其是肩胛骨之间的疼痛，可能是心绞痛的症状。女性报告这种情况更为常见，但任何经历CAD不适的人都可能出现。
- 手臂不适：一侧或双侧手臂，特别是左臂的疼痛、酸痛或麻木，是心绞痛的众所周知的症状。这种不适可沿手臂延伸至手和手指。
CAD不适的生理机制
与CAD相关的不适源于心肌缺血，这是一种心肌得不到足够氧气的状况。当冠状动脉变窄时，它们无法供应足够的富氧血液来满足心脏的需求，尤其是在体力活动或情绪压力期间。这种氧气不足导致代谢产物积累，刺激心脏中的神经末梢。由于心脏与身体其他区域共享神经通路，大脑可能将这些疼痛信号误解为源自胸部、颈部、下颌、肩部、背部或手臂——这种现象称为牵涉痛。这就是为什么心脏病发作或心绞痛可能表现出如此多样的症状。
认识到冠状动脉疾病引起的不适的多样化表现对早期诊断和及时干预至关重要。虽然中央胸痛仍然是一个标志性症状，但了解颈部、下颌、肩部、背部或手臂的牵涉痛可以防止寻求医疗救助的关键延误。如果您或您认识的人出现这些症状中的任何一种，尤其是新出现的、严重的或持续的症状，至关重要的是立即寻求医疗评估。CAD的及时诊断和治疗对于预防心脏病发作和改善长期心血管健康至关重要。
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