马桶里看见鲜红的血，是身体在发出“警报”。很多健康研究都发现，便血的样子能大致提示出血位置——鲜红色血一般来自下消化道，柏油样黑便可能是上消化道出血，暗红色血大多和中段肠道问题有关。
肠道黏膜损伤：炎症是常见诱因
有研究发现，差不多68%的便血都和肠道黏膜被破坏有关。比如得了溃疡性结肠炎的人，结肠黏膜会持续发炎，这和肠道菌群乱了关系很大，典型表现就是拉肚子，大便里带黏液和血。如果这些症状超过4周还没好，一定要去做结肠镜检查。
肿瘤性病变：40岁以上要警惕无痛便血
从数据来看，40岁以上的人如果便血但不疼，得小心结直肠肿瘤。肿瘤组织血管多、容易溃烂，所以便血往往是一阵一阵的。要注意，结肠息肉没癌变前几乎没什么特别症状，建议45岁以上的人每5年做一次肠镜筛查。早期肠癌的5年生存率能到90%，但一旦转移，生存率会大大下降。
肛肠小问题：痔疮、肛裂最常见
痔疮和肛裂加起来占了便血原因的40%左右。内痔出血一般不疼，就是滴血；外痔会在肛门周围长小肿块。肛裂的人排便时会特别疼，典型的是“排便时疼—稍微缓解—过会儿又疼”的规律。现在久坐的职业人群（比如办公室职员），得这种病的概率比10年前高了27%，建议每坐1小时，起来做5分钟提肛运动。
其他原因：别漏了这些情况
如果拉柏油样黑便，可能是胃或十二指肠出问题（比如胃溃疡）。在我国南方，还要注意钩虫之类的寄生虫感染——它们会破坏肠黏膜，导致慢慢失血。另外，便秘引起的肛门损伤和大便硬直接相关，主要是因为膳食纤维吃不够。
发现便血怎么办？记住“三要三不要”
要观察出血特征（颜色、多少、是否和大便混合）；要记录最近的饮食和排便情况；要及时去医院做肛门指检。
不要自己乱涂止血药；不要忽视持续两周以上的血便；不要漏说家族肿瘤史。
根据2023年最新指南，45岁以上的人建议每5年做一次肠镜。如果出现持续血便、体重下降、排便习惯改变（比如突然便秘或拉肚子），要立刻去医院检查。
日常护肠道，做好这5件事
- 吃够膳食纤维：每天25克（约300克蔬菜+1个苹果）；
- 补益生菌：每周3次吃含益生菌的食物（酸奶、发酵制品等）；
- 排便别拖沓：时间不超过5分钟，别蹲厕所刷手机；
- 定期筛查：40岁以上每年做便潜血检查；
- 动起来：每工作1小时，做5分钟提肛运动。
肠道健康需要日常好好管理，发现便血这种异常信号，一定要及时就医查清楚原因。通过科学筛查和生活调整，能有效预防严重肠道病。记住，早期发现、规范治疗是改善预后的关键——早一步重视，就能多一分健康保障。
