很多被鼻息肉、鼻窦炎或鼻中隔偏曲困扰的人，可能都听过鼻内窥镜手术，但对它的具体操作流程、术前术后注意事项却一知半解。其实，鼻内窥镜手术是耳鼻喉科常用的先进微创技术，通过细长的内镜深入鼻腔，能打破传统手术的视野限制，实现精准诊疗，相比传统手术损伤更小、恢复更快。下面就详细拆解这项手术的全流程，以及需要关注的关键细节，帮你全面了解它。
鼻内窥镜手术是什么？
鼻内窥镜手术全称鼻内镜下鼻腔鼻窦手术，是借助直径仅几毫米的带光源内镜，经鼻孔进入鼻腔及鼻窦，通过前端摄像头将内部结构实时传输到显示器，医生依托高清画面识别病变位置与范围，再用微型手术器械完成息肉切除、炎症组织消融、鼻中隔矫正等操作的微创技术。简单来说，内镜就像医生的“鼻腔透视眼”，能让手术从“盲操作”变成“精准操作”，最大限度减少对正常鼻腔组织的损伤。
鼻内窥镜手术全流程拆解
- 术前准备：作为手术安全的基础，需完成身体评估与知情沟通两部分，身体评估包括血常规、凝血功能、肝肾功能等血液检查，鼻内镜初步观察鼻腔病变，鼻窦CT明确解剖结构与病变范围；知情沟通需医生说明手术过程、风险及恢复要点，患者确认后签署知情同意书，特殊人群需额外详细评估。
- 麻醉选择：根据病情、手术范围和耐受程度个性化决定，局部麻醉适合病变小、操作简单的手术（如小型鼻息肉切除），鼻腔喷洒或注射麻醉药，患者清醒无疼痛感；全身麻醉适合病变范围大、时间长的情况（如多发性鼻息肉），患者睡眠中手术无痛苦，全麻术前需禁食禁水6-8小时。
- 手术操作：通过三步实现精准微创处理，首先将带光源内镜经鼻孔插入，摄像头实时传输鼻腔内部画面到显示器；然后用微型器械完成息肉切除、炎症消融或鼻中隔矫正；最后检查手术区域确保病变清除、结构正常，全程1-2小时，时长取决于病变复杂程度。
- 术后处理：影响恢复效果的关键环节，包括术后观察（鼻腔填塞止血材料，医院观察1-2天）、药物治疗（抗感染药、止痛药、生理盐水鼻腔冲洗液，需遵医嘱）、定期复查（术后1周、2周等时间点清理结痂与粘连，调整方案），填塞物一般1-3天取出，取出时轻微不适无明显疼痛。
鼻内窥镜手术的优势与适用边界
鼻内窥镜手术的核心优势是微创，通过鼻孔操作无外部切口，损伤小、出血少、术后疼痛轻，一般术后1-2周可基本恢复正常生活，3个月左右完全恢复。但它并非适用于所有患者，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍或鼻腔恶性肿瘤患者，需医生全面评估后决定是否手术。另外，必须选择正规医疗机构的耳鼻喉科手术，鼻腔及鼻窦与眼眶、颅底相邻，操作不当可能导致视力下降、颅内感染等严重并发症，经验丰富的医生能最大限度降低风险。
鼻内窥镜手术常见误区辟谣
- 误区1：鼻内窥镜手术是“小手术”可随便找医院——鼻腔及鼻窦解剖复杂，与眼眶、颅底相邻，操作不当可能导致视力下降或颅内感染，必须选择有资质的正规医疗机构和经验丰富的耳鼻喉科医生。
- 误区2：术后不用复查也能恢复好——术后鼻腔会形成结痂、分泌物或粘连，不及时清理会堵塞鼻道导致复发，定期复查医生清理鼻腔、调整方案是恢复关键，不能省略。
- 误区3：术后要“大补”吃辛辣油腻食物——术后鼻腔黏膜处于肿胀恢复阶段，辛辣油腻会加重充血，滋补过度可能升高血压增加出血风险，应清淡饮食补充蛋白质和维生素，避免烟酒。
- 疑问1：鼻内窥镜手术会留疤吗——手术经鼻孔操作无外部切口，面部不会留下任何疤痕，对在意外观的患者友好。
- 疑问2：术后鼻子会一直不通气吗——术后初期因填塞物有鼻塞感，取出后黏膜肿胀消退，通气逐渐改善，1-2周基本恢复正常通气。
- 疑问3：高血压、糖尿病患者能做手术吗——需先控制基础疾病，高血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病空腹血糖7mmol/L左右、餐后2小时10mmol/L左右，经医生评估后可手术，避免出血或感染。
不同人群的鼻内窥镜手术场景建议
- 上班族：可提前1-2周用周末完成术前检查，选择工作日空闲时间手术，术后观察1-2天出院，取出填塞物后可返回工作岗位，1周左右恢复轻体力工作，3个月后恢复正常运动强度。
- 学生：建议寒暑假手术，术前用周末完成检查，假期初期安排手术，1-2周恢复时间充裕，方便复查和休息，不会影响学习进度。
- 老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）控制稳定的情况下，经医生全面评估手术安全，微创特点对身体负担轻，术后家人需提醒按时服药和复查，帮助促进恢复。
需要特别强调的是，无论哪个年龄段的患者，术前都要与医生充分沟通，了解手术细节和风险；术后严格遵循医嘱护理，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、严重慢性病患者）需在医生指导下进行手术和护理，不能自行决定。
