突然躺下时天旋地转，起床或转头时眼前发晕，甚至伴随恶心——很多人遇到这种情况会误以为是“脑供血不足”，其实更可能是耳朵里的“小石头”跑错了地方，这就是临床上最常见的眩晕原因之一：良性阵发性位置性眩晕（BPPV），也就是大家常说的耳石症。耳石是耳朵前庭器官内的碳酸钙结晶，相当于人体的“平衡传感器”，负责感知头部位置变化，一旦因为头部外伤、睡眠不足、年龄增长（前庭功能退化）等原因脱落，掉进负责感知旋转的半规管里，就会干扰平衡信号，引发短暂但强烈的眩晕，通常持续几秒到几十秒，发作时让人站不稳、不敢动。
核心治疗：复位是解决根源的关键
对于耳石症，复位治疗是最主要的解决根源的方法，能让脱落的耳石回到原来的位置，从根源上解决眩晕问题，主要分为手法复位和机器复位两种。手法复位是医生先通过位置试验（比如让患者躺下、转头，观察眼球震颤方向）判断耳石脱落的具体半规管（比如后半规管、水平半规管），然后通过特定的头位变换动作，比如让患者从坐位快速躺下、转头90度、保持数秒后坐起等（常用的有Epley法、Semont法），利用重力让耳石顺着半规管回到前庭的椭圆囊里。这种方法操作简单、成本低，约80%的患者一次复位就能明显缓解症状。机器复位则是利用专业仪器精确控制头部的转动角度、速度和停留时间，更适合手法复位困难的患者，比如颈部活动受限的老人、肥胖患者，或者耳石位置比较特殊的情况，复位的精准度更高，但需要专门的设备支持。这里要特别提醒，不要自己在家跟着视频模仿手法复位，因为普通人很难判断耳石脱落的具体位置，错误的动作可能会让耳石移位到其他半规管，加重眩晕症状，甚至导致摔倒受伤。
药物辅助：缓解不适的“配角”
复位治疗后，部分患者可能还会残留轻微的头晕、恶心、走路不稳等症状，这时候可以在医生的指导下使用一些药物来缓解这些不适，但要明确的是，药物不能替代复位治疗，只是“辅助角色”。常用的药物包括甲磺酸倍他司汀（能改善内耳循环，减轻头晕感）、盐酸氟桂利嗪（可缓解血管痉挛，减轻前庭神经的刺激）、银杏叶提取物（有助于改善脑部和内耳的血液供应）等。使用这些药物时，一定要严格遵医嘱，不要自行增减剂量或延长用药时间，比如盐酸氟桂利嗪不建议长期服用，具体用药时长需遵医嘱，否则可能会出现嗜睡、体重增加等副作用；孕妇、哺乳期女性、有前列腺增生、青光眼或抑郁症的患者，在使用前要主动告知医生，由医生判断是否适用。
康复训练：帮前庭功能“站稳脚跟”
复位成功后，患者还可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练，帮助增强前庭功能的稳定性，减少眩晕复发的可能。常见的训练包括平衡训练：比如闭眼单脚站立，每天练2-3组，每组尽量坚持10-30秒，刚开始可以先睁眼练习，慢慢过渡到闭眼；或者直线行走，像走钢丝一样脚跟挨着脚尖往前走，每天走10-15米，重复3-5次。还有前庭习服训练：缓慢地做转头、低头、抬头的动作，每个动作保持5-10秒，每天练2-3组，帮助前庭系统适应不同的头部位置变化。需要注意的是，康复训练要在安全的环境下进行，比如旁边放一把椅子，或者有家人陪同，避免因为头晕摔倒；高血压、颈椎病、关节炎等特殊人群，要在医生的指导下调整训练的强度和动作，不要勉强自己做难度过高的训练。
生活调整：减少复发的“防护网”
耳石症的复发率约为15%-20%，所以复位后做好生活调整，能有效减少诱因，降低复发风险。首先要保证充足的睡眠，每天尽量睡7-8小时，避免熬夜，因为睡眠不足会影响前庭功能的恢复，还可能导致耳石再次脱落。其次要避免剧烈运动和头部快速转动，比如不要玩过山车、蹦极等刺激性项目，不要突然甩头、快速弯腰捡东西，起床或躺下时动作要慢一点，先侧身，再用手臂支撑着坐起来，避免猛地改变头位。另外，低头看手机或电脑的时间不要太长，每隔半小时要抬头活动一下颈部，防止长时间低头导致耳石移位；如果需要坐飞机，起飞和降落时可以嚼口香糖或做吞咽动作，减少耳部压力变化对耳石的影响；游泳时要避免快速转身或潜水，防止耳石脱落。
这些误区要避开
很多人对耳石症存在误解，容易踩坑。比如“误区1：耳石症是缺钙导致的，要补钙片”——其实耳石症的耳石是碳酸钙结晶，但和体内的血钙水平没有直接关系，补钙不能治疗耳石症，复位才是关键；“误区2：眩晕就应该躺着不动”——复位后适当的康复训练能帮助前庭功能恢复，一直躺着反而会让前庭功能变得更敏感，不利于恢复；“误区3：耳石症会变成中风”——耳石症是耳朵的问题，和中风（脑血管疾病）没有直接关系，但如果眩晕时伴随一侧肢体麻木、说话不清楚、视力模糊等症状，要及时就医，排除中风的可能；“误区4：手法复位一次就能根治”——约80%的患者一次复位有效，但少数人可能需要2-3次复位，甚至结合机器复位，不要因为一次没好就放弃治疗。
常见疑问解答
很多患者会问一些关于耳石症的问题，这里给大家统一解答。“疑问1：小孩会得耳石症吗？”——小孩也可能得耳石症，比如感冒、头部撞击后，但发病率比老人低，家长如果发现孩子转头时突然眩晕、哭闹，要及时带孩子去耳鼻喉科检查；“疑问2：耳石症复发了怎么办？”——复发后不需要紧张，及时去医院复位即可，处理方法和第一次一样；“疑问3：复位后还是晕怎么办？”——如果复位后头晕持续超过1周，或者眩晕加重，可能是复位不彻底，或者合并了其他前庭问题（比如梅尼埃病、前庭神经炎），需要再次就医检查，明确原因；“疑问4：耳石症会影响听力吗？”——单纯的耳石症不会影响听力，如果眩晕时伴随听力下降、耳鸣，要排查是否有其他耳部疾病，比如梅尼埃病。
耳石症虽然发作时很吓人，但只要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，通过正确的复位治疗、药物辅助、康复训练和生活调整，多数患者都能有效缓解症状，回归正常生活。如果症状持续不缓解或加重，比如眩晕发作越来越频繁、持续时间变长，或者伴随听力下降、耳鸣、头痛等症状，一定要及时就医，排查是否合并其他疾病。
