研究显示，近17%的美国成人先天性心脏病患者在接受心脏再手术后面临较高的手术死亡率和严重术后并发症风险。这一风险凸显了建立全国性风险评估体系的重要性，以帮助先天性心脏病患者和临床医生做出关键决策。
为在国家级数据库中验证现有预测模型，梅奥诊所罗切斯特院区普通外科与胸外科联合培训项目住院医师、卫生服务研究助理教授伊莱恩·M·格里菲思医学博士及其同事分析了胸外科医师学会成人心脏手术数据库（ACSD）中的11,337例病例。研究纳入了2017年至2023年间接受心脏再手术的成人先天性心脏病患者。
研究人员采用机器学习与传统统计方法相结合的方式，评估了手术死亡率和主要术后发病率的综合风险。该结果指标包括机械循环支持、透析、计划外非心脏再手术、神经功能缺损和心脏骤停。
格里菲思在胸外科医师学会（STS）2026年年会上公布了研究结果。
术后风险预测因素
美国心脏病学会指出，全球最常见的出生缺陷是先天性心脏病，目前美国有超过100万成人患有此病。美国疾病控制与预防中心（CDC）报告显示，近1/100的新生儿患有某种结构性心脏缺陷，每年影响约4万名婴儿。
格里菲思及其同事指出，许多儿童时期接受过手术的先天性心脏病患者在成年后需要额外手术。例如，《循环》杂志发表的一项研究表明，在15年期间，五分之一的先天性心脏病年轻成人需要接受心血管手术，其中40%的患者手术为再手术。
然而，研究团队表示，目前用于评估手术风险的工具主要针对更广泛的成人心血管疾病人群，因此外科医生难以测量专门针对先天性心脏病患者的特定风险因素。
在他们的分析中，格里菲思及其同事发现，16.7%的成人先天性心脏病患者在接受心脏再手术后面临较高的手术死亡率和严重术后并发症风险。他们确定了15个有助于预测术后风险的因素，包括：
- 年龄
- 既往心血管手术史
- 需在紧急/急诊时限内进行手术
- 术前心室射血分数
- 术前肌酐水平
- 心力衰竭
"这一列表与我们梅奥诊所高手术量成人先天性心脏外科实践的前期工作一致，也与其他仅评估手术死亡率风险的研究相符，"梅奥诊所小儿及成人先天性心脏外科主任、梅奥医学院外科教授约瑟夫·A·迪亚拉尼医学博士表示。
"严重程度谱系"
研究人员指出，患有单心室的成人先天性心脏病患者（这是长期风险的关键标志）面临特殊挑战。
"单心室患者在儿童时期面临多阶段的手术姑息治疗策略，随着时间推移，会对血流动力学、生理学和心律产生长期影响，"格里菲思在接受《Medscape医学新闻》采访时表示，"作为成年人，他们的再手术是在多次既往心脏手术的背景下进行的，会经历相关的瘢痕组织以及肝肾功能障碍。"
格里菲思和迪亚拉尼补充说，单心室状态在ACSD中并不常见。因此，研究人员采用了针对ACSD量身定制的类似分析技术来创建风险模型。
美国儿科学会指出，由于治疗进步，先天性心脏病患者的寿命延长，约90%的患病儿童能活到成年。
然而，格里菲思补充道："先天性心脏病存在严重程度谱系，因此生存率和相关并发症因疾病严重程度而异。这突显了进一步分析ACSD的必要性，以开发适用于临床实践、准确预测先天性心脏病患者发病率和死亡率的风险预测模型。"
格里菲思和迪亚拉尼报告称无财务披露。
马塔·凯利是居住在纽约大都会区的医学记者。
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