很多髌骨骨折术后的患者可能都遇到过这种糟心情况：本来恢复得顺顺利利，甚至已经能慢慢活动膝关节了，突然某天髌骨位置疼得钻心，连简单的屈伸都做不了——这种突发的难忍疼痛可不是术后“正常反应”，背后可能藏着骨折移位、术后感染等需要紧急处理的问题，必须按科学步骤排查原因，才能别耽误病情。
第一步：先做影像学检查，排查骨折是否再次移位
髌骨骨折术后，骨折端得靠内固定（比如钢针、钢丝）或外固定维持稳定，直到骨骼完全愈合。要是术后过早负重、意外碰撞膝关节，或者固定装置松动，都可能让原本对齐的骨折块再次移位，这是术后突发剧痛最常见的原因之一。影像学检查通常首选X线片，能快速显示骨折端的位置变化；要是X线片看不清楚，医生可能会建议做CT或磁共振，进一步明确移位的程度和范围。一旦确诊骨折再次移位，医生会根据移位严重程度制定方案：轻微移位可能通过调整固定方式、严格限制活动来处理；如果移位明显，可能需要再次手术复位、重新固定骨折端，不然会导致骨折愈合畸形，影响以后膝关节的正常功能，比如走路时膝盖发软、没法完全伸直等。
第二步：查血液指标，排除术后感染风险
除了骨折移位，术后感染也是引发突发剧痛的关键原因，而且要是不及时控制，可能会扩散到骨骼内部，引发骨髓炎等更严重的并发症。除了疼痛，术后感染还可能伴随局部红肿、皮肤温度升高、伤口渗液（比如流出黄色或脓性分泌物），部分患者还会发热（体温超过38℃）。血液检查主要看白细胞计数、C反应蛋白、血沉这几项炎症指标——如果这些指标明显升高，再结合临床症状，医生会高度怀疑术后感染。一旦确诊感染，得立即用抗生素控制炎症，必要时还得对伤口进行清创处理，清除感染的组织和分泌物，避免感染进一步加重。这里要提醒的是，术后感染的疼痛通常是持续性的，而且会随着感染加重越来越疼，绝不能当成“普通疼痛”忍过去。
第三步：排除严重问题后，遵医嘱用消炎镇痛药物缓解
要是影像学检查排除了骨折移位，血液检查也没感染迹象，那突发剧痛可能是局部软组织炎症、肌肉痉挛或术后粘连引起的。这时候可以在医生指导下使用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠等（阿司匹林因胃肠道刺激较大，临床用于术后镇痛的情况相对较少），这类药物能通过抑制炎症反应来减轻疼痛和肿胀。但使用时一定要注意几点：首先，这类药物不能长期自行服用，一般用于短期缓解疼痛，长期服用可能损伤胃肠道黏膜，或影响肾功能；其次，有胃溃疡、十二指肠溃疡、肾功能不全等基础疾病的患者，得提前告知医生，选择对身体影响较小的药物；最后，非甾体类消炎镇痛药物只是缓解症状的手段，不能替代对病因的处理——如果是术后粘连引起的疼痛，还得在医生指导下进行适当的康复锻炼，松解粘连的组织。
这些常见误区别踩坑，避免加重病情
很多患者遇到术后突发剧痛时，容易陷入一些误区，反而耽误了治疗。第一个误区是“疼了就忍，不用去医院”——有些患者觉得术后疼是“必经阶段”，忍忍就过去了，但突发剧痛和术后正常的轻微酸痛完全不是一回事，前者是身体发出的“求救信号”：要是骨折移位不及时处理，可能导致骨骼畸形愈合，以后走路都受影响；要是感染拖延，可能需要更长时间的治疗，甚至影响骨折愈合。第二个误区是“自己随便吃止痛药”——有些患者家里备着止痛药，疼了就吃，但如果没排除感染或移位，盲目止痛会掩盖症状，医生没法通过疼痛判断病因，甚至可能因为疼痛缓解而忽略了正在加重的问题，导致更严重的后果。第三个误区是“用热敷或按摩缓解疼痛”——术后突发剧痛时，盲目热敷可能会加重局部肿胀，按摩更是可能导致骨折移位（如果存在移位的话），正确的做法是先停止活动，保持膝关节伸直，等待就医。
关于术后疼痛的常见疑问，一次性解答
很多患者术后会有类似的疑问，这里集中解答几个常见的。第一个疑问是“术后多久出现剧痛需要警惕？”——不管术后恢复了多久，只要是突然出现的、比平时明显加重的疼痛，都需要及时就医。比如术后1个月本来已经能慢慢走路了，突然疼得走不了路；或者术后3个月已经基本恢复正常，突然疼得夜不能寐，这些情况都得重视。第二个疑问是“除了疼痛，还有哪些伴随症状要注意？”——除了疼痛，局部红肿、皮肤发烫、伤口渗液、发热都是需要警惕的信号，比如伤口本来已经结痂了，突然流出脓性分泌物，同时伴随疼痛，大概率是感染了，得赶紧去医院。第三个疑问是“术后恢复期间，怎么避免突发剧痛？”——其实很多术后突发剧痛是可以预防的，比如术后严格按照医生的要求限制活动，不要过早负重；避免膝关节受到碰撞或挤压；保持伤口清洁干燥，避免感染；定期复查，及时发现固定装置松动等问题，部分患者还可以在康复师指导下制定个性化锻炼计划，减少软组织粘连的风险。
不同场景下的应对小提示，帮你快速处理
最后给大家分享几个不同场景下的应对小技巧。如果是在家休息时突然疼，首先要停止所有活动，别勉强走路或屈伸膝关节，尽量保持膝关节伸直的姿势，比如躺在床上把腿垫高，然后尽快联系你的主治医生，或者去附近的正规医院骨科急诊就诊。如果是外出时突然疼，尽量找个安全的地方坐下或躺下，避免膝关节受力，比如坐在椅子上把腿伸直，别让膝盖弯曲，然后让家人或朋友送你去医院，别自己勉强走路，以免加重可能的骨折移位。如果是夜间突然疼醒，而且疼痛持续不缓解，也建议及时去急诊——夜间医院虽然人少，但骨科急诊能做基本的X线检查和血液检查，帮助初步判断病因，避免等到第二天早上再处理而延误病情。
需要强调的是，髌骨骨折术后的任何突发异常都不能掉以轻心，尤其是剧痛这种明显的信号。不管是哪种原因引起的疼痛，及时就医、明确病因都是最关键的一步，而且所有的检查和治疗都要在正规医院进行，用药更是要严格遵医嘱，这样才能确保术后恢复顺利，避免留下后遗症。
