髌骨骨折用保守治疗（比如打石膏或戴支具）后，什么时候能下地负重，得看骨折愈合的具体情况——不是固定时间到了就能立刻走。一般石膏或支具要戴4-6周，但具体拆的时间，得结合拍片子的结果（看骨头长没长）和膝盖的实际感觉、活动情况综合判断。要是急着提前负重，可能让骨折移位，甚至之前固定的效果失效，一定要严格跟着医生的指导分阶段做康复训练。
三类康复情况，对应不同训练
稳定性骨折：慢慢试“足尖着地”
如果骨折没移位或者只有轻微移位，复位固定后4周左右，可以开始“足尖着地”的渐进训练——得用助行器辅助，别让膝盖承受太多重量。这阶段的重点是练大腿前侧的股四头肌，防止肌肉萎缩，也避免膝盖僵硬。
骨折长太慢：延长不负重时间
要是6周复查拍X线片，发现骨头边上的骨痂（骨头愈合的“桥梁”）形成不足，说明骨头长得慢，这时候不负重的时间得延长到8-12周。期间要多做“肌肉收缩但不带动关节活动”的等长收缩训练，再配合理疗促进骨愈合。一定要定期复查片子，看看骨折端有没有“连起来”。
特殊人群：恢复得更耐心
老年合并骨质疏松的患者，康复周期可能要12-16周。得同时进行抗骨质疏松治疗，训练时选择低冲击的动作，别给骨头额外压力。糖尿病患者要把血糖控制好——空腹不超过7.0mmol/L，餐后不超过10.0mmol/L，这样才能给骨头愈合创造好环境。
怎么判断骨头“长好了”？看3个核心指标
医学上评估骨折愈合，主要看这3点：
- 拍片子：X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂，骨头没有明显歪掉；
- 疼痛程度：安静时疼得“VAS评分”≤3分（0分不疼、10分最疼），活动时≤5分；
- 功能测试：能直腿抬高到30度以上，不会疼得发抖。
要注意的是，骨头的“强度”恢复和片子上看起来的不一样，医生还会结合力学评估做判断。
康复期别踩这些“坑”
常见的错误操作会耽误恢复，一定要避开：
✘ 提前用单拐：单侧膝盖承受过量压力，可能加重损伤；
✘ 急性期肿胀用热疗：会加重炎症反应，肿得更厉害；
✘ 过早做抗阻训练：比如绑沙袋练腿，可能让刚长的骨痂变形。
正确的做法是：
✅ 肿胀时用冷疗（每次15分钟，每天3次）；
✅ 先做“不踩地的开链运动”，再过渡到“踩地的闭链运动”；
✅ 躺着时把患肢抬高15-30度，促进血液回流消肿。
复查前做好3件事，效率更高
想让医生快速判断恢复情况，复查前可以准备这些：
- 带好所有影像资料（包括侧位、轴位片）；
- 记录每天走路的参数（比如步长、步速）；
- 自己先测一下HSS膝关节评分量表（评估关节功能的常用量表）。
这些数据能帮医生更快了解你的关节活动度和功能恢复水平。
这些小技巧，帮你恢复更快
研究发现：补充维生素D（每天800-1000IU）能促进骨痂变硬，但要监测血钙水平；音乐疗法能辅助镇痛，选60-80BPM的古典乐效果更好；走路训练时加视觉反馈（比如看镜子调整步态），能提升膝盖的“感知能力”（本体感觉）恢复效率。
髌骨骨折的康复得遵循科学原则，每个阶段都要建立在客观评估基础上。患者要主动和医疗团队沟通，参与康复决策，这样才能一步步恢复关节功能，最终回到正常的生活状态。
