生活中如果突然发现手指末节没法伸直，很多人第一反应都是“手筋断了”。但其实就像精密小机器出故障，原因可能不止肌腱断裂一种，还可能和神经信号传导异常、局部力学失衡有关。有研究统计，手指伸直障碍的情况里，只有约35%是真的肌腱断裂，剩下的大多是可逆的损伤。
伸肌腱怎么帮我们伸直手指？
手指背侧的伸肌腱由好几条肌腱束组成，末端连在指甲根部下方。如果肌腱完全断裂，最典型的表现就是末节手指耷拉着，自己没法主动伸直。不过约20%的人因为肌腱天生有变异，或者其他部位能代偿，还能勉强做一点伸展动作。
手指伸不直，不一定是肌腱断了
疼得没法动——神经的“保护开关”
如果手指急性软组织受伤，强烈的疼痛会触发身体的“保护机制”——疼痛信号会抑制运动神经传导，导致手指暂时没法活动。这种情况通常还会伴随握力下降，但短期休息后症状就能明显好转。
关节“卡壳”——结构受伤了
如果是指间关节囊或侧面的韧带受伤，就像门的铰链卡滞一样，手指也会伸不直。这类损伤的典型表现是关节明显肿胀，被动掰动时疼痛加剧，需要通过测量关节活动度来鉴别。
血肿压迫——看不见的“阻碍”
如果血管受伤形成血肿，可能会压迫神经或肌腱外面的鞘膜，导致手指发麻。早期用加压包扎的方法，大多不用手术就能解决问题。
医生用这3步，快速找出原因
第一步：手工检查
医生常用“伸指对抗试验”——通过观察肌腱回缩情况判断损伤程度。如果出现“空握现象”（比如没法用指尖捏起小东西），提示肌腱断裂的可能性较大。
第二步：做个超声
高频超声能看清0.1mm的细节，还能实时观察肌腱滑动的情况，诊断准确率高达94%，现在是首选的检查方法。
第三步：“金标准”测试
“伸肌腱张力测试”是医生帮你把靠近手掌的指间关节被动弯起来，看末节能不能自己伸直。这个测试的敏感度达98%，是诊断的“金标准”。
受伤头3天，做好这4件事
受伤后72小时内的处理直接影响恢复效果，一定要做好这4点：1. 间歇冷敷——敷15分钟歇15分钟，能有效控制肿胀；2. 临时制动——用硬支具把手指固定在伸直位，避免二次损伤；3. 抬高患肢——把胳膊抬到高于心脏的位置（比如放在枕头上面），促进血液回流；4. 及时就诊——伤后3-5天是诊断的最佳窗口期，别错过。
确诊后，怎么治能最快恢复？
如果确诊是伸肌腱断裂，现在主流是做微创手术——用细缝线把断端接起来，再配合术后渐进式康复训练，90%的患者3个月内就能恢复完全伸直功能。如果选择保守治疗，需要戴伸直位支具6周以上，还要定期复查，防止肌腱粘连。
手指是我们完成精细动作的重要器官，功能恢复需要多学科的精准治疗。面对突然出现的手指伸不直，先别慌，关键是要科学认识损伤程度，及时找专业医生评估。临床经验证明，按规范流程治疗，大多数人都能恢复满意的运动功能。
