鼻息肉本质上是鼻腔黏膜受慢性炎症刺激形成的良性增生，在生活中并不少见。它不仅会引起鼻塞、嗅觉下降等不适，还和哮喘等疾病有一定关联。了解鼻息肉的特点、诱发原因及正确应对方式，能帮助我们更好地预防和管理这种疾病。
鼻息肉的病理本质
鼻息肉是鼻腔黏膜的慢性炎症性增生，组织学上看，是水肿的黏膜基质中浸润着嗜酸性粒细胞这类炎性细胞。研究证实，它和体内2型免疫反应异常密切相关——约30%的患者合并哮喘，病理检查还会发现组织里白细胞介素-5这类炎性因子水平明显升高。
病因机制解析
慢性炎症积累
反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎或鼻窦炎会损伤鼻腔黏膜屏障，让黏膜长期处于炎症增生状态。临床数据表明，鼻部炎症持续超过12周的人，患鼻息肉的风险比普通人高4.7倍。
免疫失衡特征
约65%的鼻息肉患者，体内免疫反应以Th2细胞占优势，表现为血清IgE水平升高、嗜酸性粒细胞趋化因子异常。这种免疫失衡和哮喘、过敏性鼻炎有共同病理基础。
环境交互影响
长期暴露在PM2.5浓度＞35μg/m³的污染物、木屑/面粉等职业粉尘，或甲醛、氨气等化学气体中，会导致鼻腔黏膜纤毛清除功能下降约30%，增加炎症增生风险。
临床警示信号
如果出现以下情况，要警惕可能是鼻息肉在“作怪”：
- 持续性鼻塞：单侧或双侧鼻塞持续超过14天，用药物缓解的效果逐渐减弱；
- 嗅觉功能障碍：感觉食物味道变淡，甚至完全闻不到气味，同时鼻子通气变差；
- 睡眠呼吸紊乱：夜间打鼾加重，白天总犯困，血氧饱和度监测显示间歇性低氧；
- 头面部压迫感：前额或面颊部持续胀痛，按压鼻窦部位有明显疼痛感；
- 特征性体征：鼻内镜检查可见表面光滑的灰白色或淡红色肿物，触之无疼痛。
诊断标准与技术
内窥镜检查
通过直径2.7毫米的鼻内镜进行前鼻镜检查，能清晰观察中鼻道或嗅裂区的半透明肿物。需注意和鼻甲肥大区分：鼻甲肥大的黏膜是充血的暗红色，而鼻息肉是半透明肿物。
影像学评估
做冠状位CT扫描时，医生通常用Lund-Mackay评分系统评估窦口鼻道复合体的阻塞程度。鼻息肉的典型表现为鼻窦黏膜增厚、窦口开放受限。
治疗策略体系
药物治疗
- 局部用糖皮质激素：常用鼻喷剂，使用时可配合37℃左右的生理温度鼻腔冲洗；
- 生物制剂：对于重度嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者，抗IL-5单抗这类生物制剂可使息肉体积缩小约58%（依据临床试验结果）；
- 免疫调节：白三烯受体拮抗剂能减少伴发哮喘患者的炎症介质释放。
手术治疗
经鼻内镜息肉切除术会结合0°和30°内镜引导，既能完整切除病变组织，又能最大程度保留正常黏膜。术后3个月内需每2周进行一次术腔清理，促进恢复。
长期管理方案
环境控制
家里可使用带HEPA滤网的空气净化器，保持室内湿度在40%~60%；职业暴露人群需佩戴N95防护口罩，减少粉尘吸入。
饮食干预
多吃富含ω-3脂肪酸的食物（如每周吃2次以上深海鱼），控制ω-6脂肪酸摄入（如玉米油、大豆油每天不超过25克）。研究显示，这种饮食模式能降低鼻腔黏膜炎症反应。
呼吸训练
可尝试被动呼气法的鼻腔通气训练：每天早晚用嘴缓慢呼气（每次持续6秒），配合腹式呼吸，坚持8周后能改善鼻子通气阻力。
误区警示
- 警惕药物依赖：含血管收缩剂的滴鼻液连续使用不要超过7天，否则容易引发反跳性鼻塞（越用鼻子越堵）；
- 鼻腔冲洗有讲究：需使用灭菌生理盐水，温度控制在37℃左右，压力保持在20~30千帕，避免损伤黏膜；
- 手术别急着做：轻度息肉（直径小于1厘米）优先选择药物治疗，年复发率仅8.7%，不用急于手术。
预防复发措施
术后患者需遵循阶梯式减量方案：前3个月每天使用激素鼻喷剂，之后改为隔日一次；季节交替前2周启动预防性用药（如联合使用白三烯受体拮抗剂和局部激素）。此外，每3个月复查一次鼻内镜，可将复发风险降低至12%。
鼻息肉虽然是良性病变，但放任不管可能会加重鼻塞、导致嗅觉丧失，甚至影响睡眠和呼吸。其实，只要早期识别身体的警示信号，配合规范的诊断和治疗，再加上长期的环境控制、饮食调整和定期复查，大部分患者都能有效控制病情，降低复发风险。日常多注意保护鼻腔黏膜，避免长期接触刺激性物质，就能减少鼻息肉找上门的可能。
