鼻塞、流涕、打喷嚏这些“感冒常见症状”背后，鼻窦炎和过敏性鼻炎这对“双胞胎”常让人分不清。今天我们从症状特征、发病原因、诊断治疗和长期管理几个方面对比，帮大家精准识别这两种常见鼻腔问题。
症状：看“规律”和“细节”，快速区分
两者都会有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒，但细节藏着区别：
- 流涕类型：过敏性鼻炎多流清水样鼻涕，鼻窦炎常流黄绿色脓涕；
- 伴随表现：过敏性鼻炎容易带眼痒、流泪，慢性鼻窦炎可能有持续头痛或脸胀感；
- 发作规律：过敏性鼻炎要么跟着季节来（比如花粉季），要么接触过敏原（尘螨、宠物毛）后几分钟就犯；急性鼻窦炎大多是感冒拖出来的，症状超过10天没好，或发烧到39℃以上要警惕；慢性鼻窦炎是症状持续3个月以上，还可能长鼻息肉。
原因：一个是“过敏反应”，一个是“炎症残留”
- 过敏性鼻炎：是“过敏体质”遇到过敏原引发的变态反应——过敏原进入鼻腔后，身体里的IgE抗体激活肥大细胞，释放组胺、白三烯等炎症物质，直接导致鼻子痒、流鼻涕。有遗传倾向，如果父母都有过敏，孩子得的概率高50%-70%。
- 鼻窦炎：急性的大多是感冒（病毒感染）引起的，偶尔合并细菌感染（概率0.5%-2%）；慢性的是长期炎症没控制住，可能和鼻窦里的细菌“抱团”（生物膜）、鼻子里的纤毛（清洁鼻腔的“小毛刷”）功能差，或局部免疫力异常有关。研究发现，慢性鼻窦炎患者鼻窦里的细菌种类比健康人少30%，菌群乱了炎症更难消。
诊断：先问“病史”，再做“针对性检查”
- 初步判断：医生会先问发作规律（比如是不是接触某物后犯病），用前鼻镜看鼻腔——过敏性鼻炎的鼻黏膜是苍白色、肿起来的；鼻窦炎是红肿胀、有分泌物堵着。
- 进一步检查：CT扫描能清楚看到鼻窦结构，鼻窦炎会有黏膜增厚超过5mm或窦腔积液；过敏原检测是关键——皮肤点刺试验准（85%-95%），但可能有假阳性；抽血查特异性IgE更准，适合没法做皮肤测试的人；鼻激发试验是“金标准”，要在医院做，接触过敏原后看鼻子反应确诊。
治疗：分类型，精准应对
- 过敏性鼻炎：轻度偶尔犯的，用鼻腔冲洗加抗组胺药就行；中重度的要联合鼻用激素，规范用6个月能让复发率降40%。如果明确对某一种过敏原过敏，可以做免疫治疗（比如舌下含服），连续用3年，长期效果比吃药好。
- 鼻窦炎：急性细菌性鼻窦炎如果症状超过10天或有高烧，要用地抗生素；慢性的主要是改善通气，用鼻用激素加生理盐水冲洗，没用的话可以做鼻窦内镜手术。
长期管理：做好“日常细节”，减少发作
- 环境控制：过敏性鼻炎用HEPA滤网空气净化器，能降60%尘螨；定期洗空调滤网，减少霉菌。花粉季前2周开始预防性用药，联合鼻喷抗组胺药和白三烯受体拮抗剂效果更好。
- 鼻腔护理：早晚各用生理盐水冲洗1次（每侧250ml，37℃温水），用加湿器保持室内湿度40%-60%。
- 生活习惯：床品每周用60℃热水洗，用防螨套包枕头和床垫；多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼），每天吃2g能让炎症因子IL-6降15%。
总之，鼻窦炎和过敏性鼻炎虽然症状像，但原因、表现、处理方法都不同。关键是先找医生明确诊断，再针对性治疗，同时做好长期管理，才能有效缓解症状，少受鼻腔问题困扰。
