我们的鼻腔中间有个骨性结构，由筛骨、犁骨和上颌骨的一部分共同组成，表面覆盖着布满血管的黏膜，这个结构叫骨性鼻中隔，主要负责维持鼻腔的正常形状，还能调节进入鼻腔的气流。如果它偏离鼻腔正中线超过3毫米，就是鼻中隔偏曲。据调查，约85%的人都有不同程度的鼻中隔偏曲，但只有15%-20%会出现明显的不舒服症状。
鼻中隔偏曲会带来多种问题：结构狭窄会导致一侧鼻子一直不通气；黏膜接触点的异常气流会引发反复流鼻血；气流变化还会影响鼻腔的保湿功能。常见的症状有交替性鼻塞（两边鼻子轮流不通气）、接触性头痛（按压鼻子某个部位会疼）、结构性流涕（不是因为感冒或感染的流鼻涕）。还有约30%的人会出现嗅觉减退、睡眠质量下降的情况。
诊断需要三个步骤：第一步是症状评估，用视觉模拟量表（VAS）给鼻塞的严重程度打分；第二步做冠状位CT扫描，准确测量偏曲的角度和位置；第三步用鼻内镜检查，动态看黏膜的接触点和鼻腔的通气情况。
治疗要根据偏曲的程度来选：轻度偏曲（偏离小于5毫米）可以先保守治疗，用生理盐水洗鼻，加上糖皮质激素雾化，能改善黏膜的炎症；中度偏曲（5-8毫米）可以做微创的鼻内镜下射频消融术，用热疗来调整软骨的结构；重度偏曲（超过8毫米）或者保守治疗没用的，就需要做鼻中隔成形术，现在的手术会在黏膜下切除多余的部分，保留鼻中隔的支撑结构，术后92%的人通气情况会明显改善。
运动医学研究发现，剧烈运动时鼻腔的血流量会增加一半，可能加重偏曲部位的黏膜损伤。如果运动后鼻塞更严重，建议做运动负荷试验，看看鼻腔的通气代偿能力怎么样。术后恢复期间要避免接触性运动，防止外力撞击让鼻中隔再次偏曲。
日常护理要注意这几点：控制环境，室内湿度保持在40%-60%，温度22-25℃比较合适；调整擤鼻习惯，要单侧轻轻擤，别两边一起用力压；寒冷天气要戴专门的鼻腔加温器；术后3、6、12个月要做鼻内镜复查。
要不要手术，要综合看三个方面：一是鼻中隔偏曲的程度（用CT测量偏离的距离），二是症状的严重程度（用VAS量表打分），三是对生活质量的影响（用SNOT-22量表评估）。要特别提醒的是，约12%的青少年是生理性偏曲，随着颌面骨的发育可能会自己好转，所以18岁以下的患者优先选保守治疗。术后并发症的发生率约3.5%，主要有暂时的嗅觉减退（2.1%）、鼻腔粘连（0.8%）和血肿（0.6%），大部分能通过规范的护理来预防。
鼻中隔偏曲虽然常见，但只要根据症状和程度选择合适的治疗方式，日常注意护理，就能有效改善不适。如果有鼻塞、流鼻血等症状，建议及时就医，由医生评估后制定治疗方案。
