很多人可能以为做脑CT能查出早期鼻咽癌，但其实脑CT对早期鼻咽癌的漏诊率很高。要想早期发现鼻咽癌，得先明白脑CT的局限，再掌握正确的筛查方法，还要警惕身体发出的“信号”。
脑CT对早期鼻咽癌的局限
脑CT主要是查颅内病变的，虽然能扫到鼻咽部的上缘，但对鼻咽部的观察能力有限。早期鼻咽癌只是黏膜层的小病变，密度和正常组织差不多，常规CT根本看不到；只有当肿瘤长得比较大时，才会在CT上显示出鼻咽腔结构异常或者附近骨头被破坏的迹象。
早期诊断为啥难？
鼻咽部藏在颅底深处，空间又小，而CT本身对软组织的分辨能力就不强——小于1cm的肿瘤，CT很难查出来。有数据显示，早期鼻咽癌用脑CT查，漏诊率能达到50%，就像在复杂地形里找微小目标，得用更精准的工具才行。
该做哪些专业筛查？
要早期发现鼻咽癌，推荐以下组合检查：
- 鼻咽内镜：用带光的细管子直接伸进鼻咽部，能看到黏膜早期的充血、糜烂等异常；
- 增强MRI：能从多个角度成像，清楚显示肿瘤的边界和有没有侵犯周围组织；
- EB病毒血清检测：查体内VCA-IgA抗体的水平，是重要的辅助判断依据；
- 颈部超声：看看脖子里有没有转移的淋巴结。
这些症状要警惕，超过2周赶紧查
如果以下症状持续超过2周，一定要去做专项检查：
- 单侧一直鼻塞或流脓鼻涕；
- 吸鼻子后痰里有血丝；
- 不明原因的偏头痛或脸麻；
- 看东西重影或眼睛转不动；
- 脖子上长了不痛的肿块。
高危人群要怎么管？
广东、广西等鼻咽癌高发地区的人，要注意：
- 40岁以上人群，每年做1次鼻咽专项检查；
- 有家族史的人，筛查可以提前到30岁开始；
- 定期查EB病毒抗体；
- 戒烟戒酒，少吃腌制食品；
- 保持室内通风，别长期接触化学烟雾。
出现症状该按什么流程检查？
如果出现相关症状，建议遵循以下流程：
- 初筛：先做耳鼻喉科内镜检查+EB病毒抗体检测；
- 初筛阳性：做鼻咽部增强MRI；
- 影像学有可疑病灶：取组织做病理活检确诊；
- 确诊后：完善全身评估检查。
要强调的是，所有医学检查都应在专科医师指导下进行。选什么检查要综合考虑病变情况、检查风险和经济成本等因素。如果检查结果异常，建议在14个工作日内完成进一步诊断评估。
总之，早期鼻咽癌的发现不能靠脑CT，得靠精准的筛查组合、警惕身体的异常症状，还有高危人群定期检查。早发现早治疗才能提高效果，千万别因为依赖脑CT而耽误了最佳时机。
