单侧鼻塞是耳鼻喉科很常见的症状，不少人一碰到就觉得是普通感冒，但其实这种“一边鼻子不通气”的交替性通气问题，可能提示鼻腔结构有异常或者有慢性炎症，得通过专业检查才能明确原因。有临床数据显示，大约35%长期单侧鼻塞的人，存在需要干预的病理改变。
鼻腔通气障碍的病理机制
鼻腔黏膜下有丰富的海绵状血管组织，本来就有周期性充血的特点——正常情况下，侧躺着的时候，朝下那侧的鼻甲会生理性充血肿胀，每2到7小时换一次。但如果出现以下问题，就会变成“一直单侧不通气”：
- 炎症性肿胀：过敏性鼻炎或慢性鼻炎会让下鼻甲黏膜肿起来，鼻腔能通气的空间缩小一半以上；
- 解剖异常：鼻中隔偏曲的人里，常见C型或S型的偏曲，骨头凸起还会压迫下鼻甲；
- 物理阻塞：12%的儿童单侧鼻塞是因为鼻腔进了异物，比如豆子这类植物性异物，吸水膨胀后会把鼻腔完全堵死。
药物治疗的规范方案
鼻用激素是治疗的一线方法，但得用对技巧：喷药时头部保持直立前倾15度，喷嘴离鼻腔2厘米左右，别直接对着鼻中隔喷。使用疗程要听医生的，不能自己随便加量或停药；急性期可能需要联合其他药物，但一定要在医生指导下用，有些药物不能长期用。临床试验显示，规范用鼻用激素的话，70%的慢性鼻炎患者症状能缓解。
手术干预的适应症评估
如果是结构问题导致的鼻塞，得通过鼻内镜和CT检查明确严重程度，需要手术的情况包括：鼻中隔偏曲影响通气，或者还伴发鼻窦炎；下鼻甲肥大，用了药没效果；确诊鼻腔里有占位性病变。
现在常用的微创手术有这几种：
- 鼻中隔偏曲矫正术：从鼻腔里面切口，重塑鼻中隔的支撑结构，术后会放硅胶隔片保护创面，一般5到7天取出；
- 下鼻甲低温等离子消融术：用能量缩小鼻甲体积，还能保留黏膜功能；
- 儿童鼻腔异物取出术：通常需要全身麻醉，防止异物被推到更深的鼻咽部。
术后随访显示，85%的患者鼻阻力能降到正常范围。
环境管理的关键措施
要预防鼻塞复发，维持鼻腔的微环境很重要：
- 调湿度：用冷雾加湿器把室内湿度保持在40%-60%，别用超声波加湿器，容易喷出矿物质颗粒；
- 控过敏原：每周用55℃以上的热水洗床单被罩，空调滤网每个月换一次，对尘螨过敏的人别用地毯；
- 预处理空气：冬天戴带呼吸阀的防寒口罩，让吸进去的空气温度升到25℃以上；
- 局部保湿：每天用生理盐水冲鼻子，必要时用海盐水喷雾保持黏膜湿润。
环境监测数据显示，规范做这些的话，过敏性鼻炎患者的症状发生率能降低40%。
就医信号的识别标准
出现这些情况一定要及时去医院：单侧鼻塞超过2周，还流黄脓鼻涕；嗅觉越来越差；一边头痛，脸颊还觉得压痛；孩子出现睡觉不安稳或者学习成绩下滑。
门诊数据显示，及时来医院的人里，90%能通过内镜检查找到原因；但如果拖超过3个月才来，需要手术的概率会增加2倍多。
平时可以做个简单的鼻腔功能训练：用舌尖轻轻顶上颚，做深呼吸，每天3组，每组10次，能帮着调节鼻子的自主神经功能。但要记住，这些辅助方法不能代替正规治疗——如果出现一直头痛、耳朵发闷的情况，一定要赶紧去耳鼻喉科做专业评估。
