生活中不少人都有过磕碰后皮肤淤青的经历，通常几天就能消退，这是正常皮下出血。但如果经常在无明显磕碰时莫名出现淤青，或轻微触碰后淤青面积大、长时间不消退，可能不是“不小心”，而是凝血功能发出的报警信号。凝血功能像人体的止血防线，防线出问题时，即使血管微小损伤也难以及时止血，进而形成淤青甚至严重出血。
异常淤青的幕后黑手之一：血小板异常
血小板是止血主力军，血管破损时会聚集形成临时血栓。血小板异常分两种：一是数量减少，比如血小板减少性紫癜患者免疫系统错误攻击自身血小板，导致数量急剧下降，止血能力减弱；二是功能异常，即使数量正常，若黏附、聚集能力下降（如长期服阿司匹林或患血小板无力症），也无法有效形成血栓引发淤青。很多人误以为淤青都因血小板少，其实部分患者血小板数量正常但功能异常，仍会频繁淤青；还有人认为血小板减少一定是大病，其实病毒感染后可能出现一过性减少，感染恢复后可自行回升，但持续减少超2周或伴随鼻出血、牙龈出血，需警惕血液系统疾病。年轻人若近期熬夜、压力大、过度节食，可能影响血小板生成导致淤青增多，可先调整作息饮食观察1-2周，若无改善及时就医。
异常淤青的幕后黑手之二：凝血因子缺乏
凝血因子是凝血过程的关键帮手，十多种凝血因子依次激活形成稳定血栓。若某种凝血因子缺乏或活性降低，凝血瀑布会中断导致凝血障碍。凝血因子缺乏分先天和后天：先天性最常见的是血友病，患者多为男性，缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，轻微外伤也可能严重出血，不明淤青是常见症状；后天性多与维生素K缺乏有关，维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的关键，长期饮食不均衡（少吃绿叶蔬菜）、肠道吸收不良或服华法林等抗凝药，可能导致维生素K缺乏影响凝血因子合成引发淤青。有人误以为维生素K缺乏只和饮食有关，其实慢性胰腺炎、胆道梗阻会影响脂肪吸收，而维生素K是脂溶性，也会间接导致缺乏；还有人问血友病患者是否一定经常淤青，轻型患者可能仅剧烈运动或外伤后出血，平时淤青少易被忽视，直到关节出血或术后出血不止才发现。长期服抗凝药的中老年人若突然出现不明淤青，需及时咨询医生检查凝血功能，调整药物剂量避免严重出血。
异常淤青的幕后黑手之三：血管壁异常
血管壁完整性是防出血的第一道防线，若血管壁脆弱或通透性增加，即使无明显外力也可能破裂导致皮下出血。血管壁异常分先天和后天：先天性最典型的是遗传性出血性毛细血管扩张症，患者毛细血管壁结构缺陷易破裂，常见不明淤青、鼻出血、口腔黏膜出血；后天性更常见，比如老年人血管弹性下降、胶原蛋白流失，轻微触碰就可能淤青；过敏性紫癜患者免疫系统攻击血管壁，导致通透性增加，不仅有淤青还可能伴随腹痛、关节痛。很多人误以为血管壁异常靠吃保健品就能改善，其实遗传性问题无法通过保健品解决，只能避免外伤、减少剧烈运动预防出血；后天性如老年人血管弹性下降，补充维生素C、胶原蛋白可轻微改善但需长期坚持，不能短期见效。有人问老年人淤青多是否正常，虽然常见，但每月超过3次、面积大或伴随牙龈出血、大便带血，需警惕合并血小板减少或凝血因子缺乏，不能简单归为年龄大血管脆。孕妇因激素变化可能血管壁通透性增加，偶尔轻微淤青正常，但频繁出现或伴随其他出血症状需及时就医，排除妊娠期血小板减少症等问题。
出现异常淤青后，该怎么做？
若经常出现不明淤青，首先要记录淤青情况，包括出现时间、部位、数量、大小及消退时间，帮助医生判断病情；其次及时到血液科就诊，做血常规（查血小板数量）、凝血功能四项（查凝血因子活性）、毛细血管脆性试验（评估血管壁完整性）等检查，必要时做骨髓穿刺明确是否有血液系统疾病。注意不要自行判断病因或服止血药，比如有人误以为淤青是气血不足，盲目服活血化瘀保健品反而可能加重出血风险；孕妇、慢性病患者、服抗凝药的人出现不明淤青更要及时就医，避免延误治疗引发严重后果。
常见误区澄清
除前文误区外，还有几个淤青相关误区需澄清：一是淤青多吃补血食物就能好，其实红枣、阿胶等补血食物主要补充红细胞和血红蛋白，对血小板数量、凝血因子活性或血管壁完整性无直接帮助，无法改善凝血功能障碍导致的淤青；二是淤青用热敷能快速消退，其实刚出现的淤青（48小时内）应冷敷收缩血管减少出血，48小时后再热敷促进血液循环，过早热敷反而加重出血；三是不明淤青忍忍就过去，其实持续不明淤青可能是血液系统、免疫系统或其他严重疾病的早期信号，比如白血病患者也可能出现不明淤青，延误检查可能错过最佳治疗时机。
需要强调的是，任何情况下出现不明原因的淤青都不能掉以轻心，及时就医检查是最稳妥的选择，通过科学检查明确病因后针对性治疗干预，才能有效控制凝血功能障碍，避免严重出血事件发生。
