牙齿断了剩下残根，处理得讲科学依据，现在口腔医生会用三维CT之类的技术做标准化评估。临床研究显示，经规范治疗的残根保留成功率可达85%以上，能明显改善患者的口腔功能。
保留可行性关键指标
- 冠根比例评估
医生会用锥形束CT测量牙根露在牙龈上的长度和埋在骨头里的比例。如果牙龈上的暴露部分有2毫米以上，就能给修复体形成稳固的“基础”。现在用纤维增强的复合树脂桩核技术，这类残根的修复成功率能到91%，比传统金属桩核高13个百分点。 - 根尖周组织状态
如果根尖周围的阴影直径不超过3毫米，边界清晰，说明慢性根尖周炎处于静止期。研究证实，这类情况用氢氧化钙制剂封药后，85%的人能在4周内完成根尖周组织的修复重建。 - 牙周支持组织状况
牙根和牙槽骨之间的“硬板”完整是关键。如果牙周探诊深度不超过3毫米，也没有牙龈附着丧失，残根的咬合承载能力能达到天然牙的90%，动态叩诊测试显示它的振动频率和健康牙差不多。
拔除指征的客观判断标准
出现以下情况时，建议考虑拔除：
- 龈下断端太深
如果牙根断面在牙龈下5毫米以上，常规治疗器械很难彻底清洁，继发根周炎的风险会增加4.2倍，还容易形成骨内袋病变。 - 根尖炎症在进展
CT显示根尖阴影区直径超过8毫米，还有持续渗出，说明炎症在活跃期。这类情况容易引发颌面部间隙感染，约30%的患者会出现局部蜂窝织炎（红肿热痛）。 - 牙周支持没了
如果残根松动到Ⅱ度以上，牙槽骨吸收超过根长的1/2，已经破坏了牙周的正常结构。强行保留会导致咬合创伤，还会加速邻近牙齿的牙槽骨吸收。
修复方案的选择策略
医生会根据残根状态和缺牙情况制定个性化方案：
- 单冠修复：适用于单个残根，用纤维桩核加全瓷冠修复，能保留70%以上的牙槽骨宽度；
- 联冠修复：相邻的两个残根可以做连在一起的冠（桥体），不用磨健康邻牙，5年成功率超过90%；
- 覆盖义齿：如果留多个残根，可以做带磁性附着体的义齿，固位力能提升3倍，发音清晰度改善25%。
如果残根需要拔除，建议3个月后做种植修复，种植体5年存留率达95%。但要注意，种植体周围黏膜炎的发生率比天然牙高2.3倍，得加强日常维护。
临床决策路径
建议患者就诊时带好这些资料：
- 最近3个月内的锥形束CT影像；
- 根管治疗记录及之前的用药史；
- 牙周检查报告（包括探诊出血、探诊深度、临床附着丧失等指标）；
- 全身健康评估（尤其要注意血糖控制情况）。
中华口腔医学会2023年指南强调，80%的残根可通过现代技术实现功能重建。但一定要经专业医生评估后再定方案，首次就诊时最好完整提供既往治疗资料，避免重复检查造成辐射暴露。
