胃溃疡的形成，和胃酸分泌异常、胃黏膜保护能力下降密切相关。正常情况下，胃黏膜有一层“黏液-碳酸氢盐保护膜”，能抵御胃酸侵蚀；但如果感染幽门螺杆菌，或长期吃非甾体抗炎药（比如常见止痛药），这层保护膜会被破坏，胃酸与胃蛋白酶的侵蚀力超过黏膜防御能力，就会形成溃疡。研究显示，幽门螺杆菌阳性者的胃黏膜炎症程度，比阴性者高2.3倍。
胃溃疡的典型症状有特点
胃溃疡的疼痛多是隐痛、钝痛或烧灼样不适，位置一般在胸口下方、肚脐上方偏左的区域（剑突下偏左）。和十二指肠溃疡“饿的时候痛”不同，胃溃疡是吃完饭后半小时到1小时开始痛，持续1-2小时慢慢缓解。另外，由于内脏神经的分布特点，疼痛可能放射到背部、胸部，这时候要注意和心肺疾病区分开。
这些症状提示病情可能进展
如果溃疡影响到胃窦的消化功能，会导致胃排空变慢，出现餐后饱胀、没吃多少就饱了（早饱）的情况。数据显示，78%的胃溃疡患者会出现胃电节律紊乱（比如胃蠕动变慢或不规律），这和恶心、呕吐的症状关系很大。要特别警惕：如果呕吐物有咖啡样物质，或拉柏油样黑便，说明可能消化道出血了。
鉴别诊断要抓住三个关键点
- 消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，前者是“餐后痛”，后者是“空腹痛（饿的时候痛）”；
- 胃食管反流病：典型表现是胸骨后有烧灼感，伴反酸、打嗝，躺着时更严重；
- 胃癌：如果年龄超过45岁、体重突然下降、有胃癌家族史，要警惕，最终需通过病理检查确诊。
规范检查能早发现问题
胃镜是检查胃溃疡的“金标准”，能直接观察溃疡形态，可疑病灶可多点取材活检。查幽门螺杆菌推荐碳13呼气试验，不用插管，敏感度和特异度都超过90%。40岁以上第一次出现消化道症状的人，建议发病8周内做内镜检查。研究显示，规范检查能让早期胃癌检出率提升至82%。
综合治疗要做好这四点
- 药物治疗：用质子泵抑制剂为基础的三联或四联疗法，根除幽门螺杆菌；
- 饮食调整：避免过冷过热食物，少喝咖啡、酒精，保持规律进餐节奏；
- 心理调节：焦虑会增加胃酸分泌，通过认知行为疗法改善焦虑，能让胃酸分泌量减少23%；
- 定期随访：治疗4-8周后复查，评估疗效，同时监测药物副作用。
预防复发要养健康习惯
根除幽门螺杆菌能把复发率降到5%以下。日常防护要注意：吃饭温度控制在50℃以下，每口嚼20次以上（促进唾液分泌，唾液能保护胃黏膜），餐后保持直立30分钟；每周3次中等强度有氧运动（比如快走、慢跑），能增强胃黏膜屏障功能。
最后要提醒的是：治疗期间如果出现呕血、黑便或剧烈腹痛，必须立即就医；药物调整一定要找消化专科医生，自行停药可能导致病情反复；症状持续超过2周，建议及时去消化内科就诊。
