胰腺是人体重要的消化器官，同时承担着内分泌和外分泌两大功能。如果胰腺持续发炎超过6个月，会导致胰腺组织逐渐受损、功能下降。据流行病学研究，我国慢性胰腺炎的年发病率约为12.2/10万（即每10万人中每年约12人患病），且30-50岁人群的发病率呈上升趋势。腹痛与腹泻是最核心的两大症状，约78%的患者会出现反复腹痛，65%会伴随腹泻。
胰腺功能为啥会出问题
消化酶分泌不足：胰腺外分泌功能受损时，三大营养物质的消化会受阻：1. 脂肪吸收障碍——当胰脂肪酶分泌量不到正常的10%，就会出现脂肪泻，典型表现是大便灰白色、恶臭且浮在水面上；2. 蛋白质代谢异常——胰蛋白酶减少会让肠道里的蛋白质异常发酵，产生氨类代谢产物，引发腹胀、腹泻；3. 碳水化合物消化受限——胰淀粉酶缺乏虽然少见，但会导致淀粉类食物消化不全，引起渗透性腹泻。
胰管高压与炎症反应：胰液排不出去会导致胰管内压力升高，刺激神经末梢引发疼痛；胰腺周围渗出的炎症介质还会刺激腹膜及周围组织，形成持续炎症。约40%的患者存在神经纤维异常增生，这就能解释为什么有些患者的疼痛程度和胰腺损伤程度不匹配。
身体会发出哪些信号
疼痛的两种类型：- 急性发作型：突然中上腹像被刀割一样疼，还会放射到背部，持续数小时到数日；- 慢性持续型：持续性钝痛或胀痛，晚上更严重，影响睡眠质量。
消化道的异常：65%的患者会出现脂肪泻，表现为每天大便量超过300克、恶臭、漂浮在水面上。部分患者还会伴随体重下降、营养不良，甚至出现脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏的症状（如夜盲、骨痛、皮肤干燥等）。
怎么才能确诊
实验室检查：- 粪弹性蛋白酶-1检测：如果浓度低于200μg/g，提示胰腺外分泌功能不全；- 血清学指标：约60%的患者会有CRP轻度升高，但这一指标没有特异性（不能单独用来确诊）。
影像学检查：1. 腹部超声：能发现胰管扩张（超过3毫米）、胰腺钙化灶，是初步筛查的常用方法；2. MRCP（磁共振胰胆管造影）：无创评估胰管系统结构，诊断准确率可达92%；3. EUS（超声内镜）：能检测到早期的微小钙化灶和胰管细微改变，适合早期病变的排查。
怎样综合管理
酶替代治疗：需在医生指导下规范使用胰酶制剂，注意要整片吞服、不能咀嚼，建议在吃饭时服用（帮助酶与食物充分混合）。临床研究显示，70%的患者经规范治疗后腹泻症状会改善。
营养要跟上：- 低脂饮食：每天脂肪摄入不超过20克（避免加重胰腺负担）；- 补充优质蛋白：每公斤体重每天吃1.2-1.5克（比如瘦肉、鱼类、蛋类等，维持肌肉量和免疫力）；- 补充脂溶性维生素（A、D、E、K）：由于脂肪吸收障碍，这类维生素容易缺乏，需额外补充；- 有糖尿病倾向的患者要定期监测血糖（胰腺内分泌功能受损可能引发糖尿病）。
疼痛怎么缓解：- 内镜治疗：包括胰管减压术、胰腺支架置入术，通过内镜操作减轻胰管压力，缓解疼痛；- 神经阻滞：腹腔神经丛阻滞术可缓解顽固性疼痛（药物或物理方法阻断疼痛信号传递）；- 必要时可联合使用镇痛药物（需遵医嘱，避免依赖）。
生活方式要调整：戒烟能让疼痛缓解率提升40%（烟草中的有害物质会加重胰腺炎症）；建议每天酒精摄入量不超过25克（过量饮酒是慢性胰腺炎的常见诱因）；适当做有氧运动（比如散步、慢跑）改善胃肠动力，但要避免剧烈运动（可能诱发急性发作）。
要定期复查，警惕危险信号
建议每6-12个月复查一次胰腺功能（比如粪弹性蛋白酶-1）和影像学检查（比如腹部超声、MRCP），跟踪病情变化。如果出现以下情况，一定要及时就医：- 6个月内体重下降超过5公斤（可能是营养吸收严重不良或恶变信号）；- 大便持续呈灰白色，或伴有肉眼可见的血便（提示胆道梗阻或肠道出血）；- 每天都需要用止痛药物才能维持（疼痛加重可能意味着病情进展）；- 新出现血糖异常，或原有糖尿病加重（胰腺内分泌功能进一步受损）。
研究表明，通过规范管理，85%的患者能有效控制症状。治疗的核心目标是缓解疼痛、改善营养状况、维持正常生活质量，以及预防并发症（如糖尿病、胰腺癌等）。患者需要建立长期随访的习惯，定期评估胰腺的内外分泌功能及影像学变化，这样才能更好地管理病情，减少复发风险。
