当出现持续的肠胃不舒服时，医生通常会建议做一系列系统检查。这些检查既要排除肠胃有没有长东西、发炎这类“实打实”的器质性问题，也要评估肠胃的功能状态，像侦探破案一样一步步推进，最终找到准确病因。
基础检查：先排除“看得见”的毛病
胃镜检查是消化科的“直接观察器”，通过细长的内窥镜能清楚看到食管、胃和十二指肠的黏膜状态。就算是传统影像学查不到的胃黏膜微炎症，也能通过胃镜取一点组织做病理确认——有研究显示，约30%的消化不良患者存在这种细微病变。
上消化道钡餐造影是喝一口硫酸钡造影剂后拍X线片，能动态观察食管到十二指肠的形态和蠕动情况。它对胃肠道形态改变的评估很有针对性，比如诊断胃排空障碍的准确率可达85%。
腹部超声检查用超声波看肝胆胰腺等器官，能排除九成以上像胆囊结石、胰腺占位这类“连累”肠胃的继发性问题。现在的弹性成像技术还能更准确查出脂肪肝这类代谢性疾病。
功能评估：给肠胃“动力”算笔账
胃感觉功能检测是把小气囊放进胃里慢慢充气，测患者开始有饱胀感的“阈值”。研究发现，约45%的功能性消化不良患者胃的“容纳能力”有问题——胃不能正常舒张，吃一点就早早觉得饱。
胃排空检测是吃带微量放射性标记的固体/液体食物，监测胃排空速度。数据显示，固体食物4小时还没排空的人，出现早饱的概率是普通人的3倍，这对制定个性化饮食方案很有帮助。
胃电图是在肚子上贴电极，记录胃的电活动——正常胃有每分钟3次的规律“慢波”，像乐队的指挥节拍。如果电活动乱了，胃蠕动也会失调，就像乐队没了指挥，演奏全乱套。
精准查：跟着症状选“针对性项目”
现在医生用“阶梯式”检查方案：先做基础检查排除器质性问题，再根据症状选功能检测。比如：
- 主要是吃一点就饱？优先查胃的容纳功能；
- 餐后肚子胀得厉害？重点查胃排空；
- 上腹痛明显？结合胃电图看电活动。
2023年罗马Ⅴ标准强调，功能性消化不良的诊断要结合症状（比如餐后饱胀、早饱感持续至少6个月）和检查结果一起判断，单靠一项异常不能确诊。
检查常见问题：怕难受？提前知道这些
怕检查不舒服？现在无痛胃镜、超声等技术已大大提升体验，胃感觉检测是逐步加压，多数人能耐受。检查前注意：胃镜和超声要空腹8小时，其他项目按要求调整饮食。检查后：钡餐要多喝水利造影剂排出，胃电图后别马上做剧烈运动。
通过这些科学的检查组合，医生能画出每个人专属的肠胃功能“地图”，为治疗提供准确依据。这些检查不是过度医疗，而是避免误诊的关键——了解背后的逻辑，患者也能更配合诊疗，早一步解决肠胃问题。
