胃部有一层类似“保护盾”的防御体系，当这层“盾”受损时，胃酸和消化酶就会“误伤”胃黏膜，引发炎症。据统计，我国慢性胃炎患病率约为23.4%，感染幽门螺杆菌的人，得胃炎的风险是没感染者的3-6倍。现在不少人饮食不规律、压力大，胃炎越来越“偏爱”年轻人。
主要致病因素分析
微生物因素
幽门螺杆菌是引发胃炎的“主犯”，它产生的尿素酶会破坏胃黏膜的保护屏障。我国自然人群中，44%-66%的人都感染过这种菌，主要通过共用餐具、口对口喂食（口-口）或者接触被粪便污染的食物、水（粪-口）传播。国际上的研究一致认为，幽门螺杆菌感染和慢性活动性胃炎的发生发展关系很密切。
饮食损伤
每天吃盐超过5克，会让胃黏膜肿起来；每天喝超过20克酒精（大概相当于1两白酒或2瓶啤酒），胃黏膜受损的风险会翻2倍多。碳酸饮料、浓茶这类刺激性饮品，会削弱胃黏膜的保护能力。还有长期吃非甾体抗炎药（比如常见的退烧药、止痛药），一年吃超过90天的话，70%的人会出现胃黏膜损伤。
精神心理影响
压力大的时候，身体会分泌更多皮质醇，抑制胃黏膜分泌保护黏液。长期焦虑的人，胃酸分泌比普通人多近30%；睡不好觉的人（比如经常失眠、多梦），胃黏膜修复速度会慢40%。
临床症状识别
胃炎的典型表现有这些：
- 吃完饭经常觉得上肚子胀，一周超过3次，持续2周以上；
- 心口窝（剑突下）一直隐隐作痛，疼痛和胃酸分泌的规律有关（比如空腹或饭后更明显）；
- 吃完饭后20到45分钟，会有反胃的感觉；
- 没胃口，连味觉都变了（比如吃什么都不香）；
- 胃里的东西反到食道里，胸口后面有烧乎乎的感觉。
综合治疗方案
营养支持策略
饮食上要注意这几点：
- 吃的东西温度要合适，最好在38-42℃之间（这个温度胃黏膜最能接受）；
- 急性发作期吃半流质食物（比如小米粥、南瓜羹），慢慢再换成软一点的饭；
- 每口饭嚼15-20下再咽，吃完后不要立刻躺着，保持半坐（30度左右）1小时；
- 推荐吃山药粥（里面的黏蛋白能保护胃黏膜）、清蒸鱼（脂肪少，好消化）。
药物治疗原则
药物治疗主要围绕这几个方向：
- 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）能让胃里的酸度保持在合适范围（pH4-6），持续12小时左右；
- 黏膜保护：含铋剂的药物能在胃黏膜上形成一层5-10微米厚的保护膜，粘得很牢；
- 根除幽门螺杆菌：常用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），连吃14天，根除率能到90%左右；
- 调节胃动力：促胃肠动力药能让胃排空的速度快20%多。
根除治疗指征
如果有下面任意一种情况，建议去查幽门螺杆菌：
- 消化不良（比如胀、痛、反酸）持续2个月以上；
- 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有胃癌病史；
- 长期吃非甾体抗炎药（比如退烧药、止痛药）；
- 不明原因的缺铁性贫血（比如没失血但贫血）。
生活方式干预
生活上做好这些能帮胃“养回来”：
- 戒烟：戒烟后，胃黏膜的血流量会增加近20%，有利于修复；
- 压力管理：比如正念冥想，能让皮质醇（压力激素）水平下降20%左右；
- 睡好觉：尽量在22点到2点之间睡深睡眠，保证超过3小时。
就诊指征判断
如果有下面这些“危险信号”，赶紧去医院：
- 症状（比如胀、痛、反酸）持续超过2周；
- 6个月内体重掉了5公斤以上；
- 拉黑便或者呕吐带血；
- 吞咽困难（比如咽东西费劲）持续超过10天。
预防保健措施
预防胃炎要做好这几点：
- 餐具消毒：用开水煮5分钟，能杀死幽门螺杆菌；
- 定期筛查：35岁以上的人，每2年做一次幽门螺杆菌呼气试验；
- 长期吃药的人：如果需要长期吃非甾体抗炎药，可联合用PPI保护胃；
- 缓解压力：嚼木糖醇口香糖能促进唾液分泌，增加30%左右，唾液能中和胃酸。
胃炎的管理要跟着“预防-诊断-治疗-康复”的流程走。研究发现，综合干预能让症状缓解率达到89%，复发风险降低一半多。建议大家建个健康档案，定期查胃功能（比如测胃蛋白酶原I/II的比值），早发现早治疗。
