如果持续低热超过两周，连常规退烧方法都不管用，就得警惕可能是血液系统疾病在“作祟”了。研究发现，造血系统里的异常细胞活动，可能通过多种机制引发持续性低热，其中有三类血液系统肿瘤特别值得注意。
一、白血病的致热机制
骨髓里的异常白血病细胞不仅会打乱正常的造血功能，还会释放出白细胞介素-1、肿瘤坏死因子α这类炎症因子。这些细胞因子会作用于下丘脑的体温调节中枢，让体温调定点往上移。临床发现，大概六成白血病患者刚确诊时会有周期性低热，还常伴随红细胞、血小板、正常白细胞都减少的“三少”问题，表现为脸色苍白、皮肤有瘀斑，还老反复感染。
二、淋巴瘤的特殊热型
淋巴瘤细胞对免疫系统的异常刺激，会产生特征性的发热模式。典型表现是“波浪式”体温曲线——体温在37.5℃左右持续好几天，突然升到39℃以上，之后又自己降下来。这种叫做Pel-Ebstein热的特征性表现，常伴随夜间盗汗、体重减轻这些全身症状。研究发现，霍奇金淋巴瘤患者里约78%都会有这种特殊热型。
三、多发性骨髓瘤的隐匿表现
浆细胞异常增生不仅会破坏骨骼结构，还会分泌破骨细胞激活因子。这类疾病常以“骨痛+低热+贫血”的三联征作为首发表现，特别是腰背部持续钝痛，还伴着不明原因的低热时，一定要特别警惕。骨骼破坏导致的钙释放，可能还会进一步干扰体温调节中枢的功能。
典型预警信号组合
血液系统疾病导致的低热，通常还会跟着一些特定的症状：
- 皮肤黏膜变化：脸色苍白、牙龈增生、皮肤出现紫癜；
- 淋巴系统异常：脖子或腋下有不痛的淋巴结肿大；
- 器官浸润迹象：肝脾变大、胸骨按压会痛；
- 代谢紊乱表现：夜间盗汗、半年内体重掉了超过10%。
诊疗路径建议
当低热持续超过14天，还伴着上面这些症状时，建议赶紧做系统检查：
- 基础筛查：先做全血细胞计数加上外周血涂片分析，重点看细胞形态有没有异常；
- 生物化学检测：查一查乳酸脱氢酶、β2微球蛋白这些和肿瘤相关的标志物；
- 确诊性检查：做骨髓穿刺活检，加上流式细胞术免疫分型；
- 影像学评估：做全身CT或者PET-CT，看看病灶分布情况。
现在医学已经有了包括靶向治疗、免疫调节在内的综合治疗方法。最新研究发现，新型细胞疗法对复发、难治的血液肿瘤效果不错，但所有治疗方案都得在专科医生指导下进行。如果体检时发现白细胞异常、红细胞沉降率加快这类情况，最好3个月内复查血常规。平时保持健康的生活方式，也能帮着降低血液系统疾病的风险。
