多发性骨髓瘤患者的营养管理需要结合疾病阶段、肾功能状态等灵活调整，重点围绕蛋白质摄入、肾功能保护、电解质平衡等方面，帮助维持身体状态、配合治疗。
蛋白质摄入调控方案
病情稳定的初期阶段，建议每天每公斤体重吃1.2-1.5克好吸收的优质蛋白，优先选生物价高的食物——比如鸡蛋清每100克含13.3克蛋白质，低脂牛奶每100毫升含3.2克蛋白质，都是容易被身体利用的选择。如果出现肾功能异常，蛋白质要减到每天每公斤体重0.8克，同时用麦淀粉这类低蛋白主食代替普通面粉做的馒头、面条。烹饪时尽量选清蒸或炖煮，少用油炸、高温煎烤，避免产生丙烯酰胺这类有害物。
肾功能保护饮食策略
肾功能异常的患者，要遵循“低钠、低磷、低嘌呤、高能量”的饮食原则：
- 低钠：每天吃盐不超过一个啤酒瓶盖的量（约5克），少吃咸菜、腌肉这类腌制食品，还有酱油、鸡精等高钠调味品，能用柠檬汁、香草代替调味；
- 低磷：动物内脏、坚果这类高磷食物要少吃，每天磷的摄入量控制在800毫克以内；
- 低嘌呤：少喝浓肉汤、少吃动物内脏，预防尿酸升高；
- 高能量：每天每公斤体重摄入30-35大卡的热量，红薯、山药这类淀粉类蔬菜是很好的能量来源。
还可以试试“彩虹饮食法”，每天吃5种不同颜色的蔬菜水果——比如蓝莓（每100克含167毫克花青素）、胡萝卜（每100克含8317IUβ-胡萝卜素）、菠菜（每100克含194微克叶酸），不同颜色的蔬果含不同的植物化学物质，能协同保护肾脏。
电解质平衡管理要点
要注意“喝水-排尿”的动态平衡：
- 喝水：每天喝2000-2500毫升水，化疗期间可以加到3000毫升，分多次少量喝（比如每小时喝100-200毫升），可以交替喝淡绿茶（每升含107毫克钾）、柠檬水（每升含320毫克钾）；
- 尿量监测：保证每小时尿量在125毫升以上（差不多半杯纸杯的量），能用尿液pH试纸测酸碱度，尽量维持在6.5-7.2之间；
- 补电解质：香蕉（每根含358毫克钾）、南瓜子（每100克含194毫克镁）这类食物能预防低钾、低镁血症；如果出现高钙血症，可多吃含草酸的蔬菜（比如菠菜、空心菜），但要和补铁、补锌的食物或补充剂间隔2小时。
营养支持进阶措施
建议做个“饮食-症状记录卡”，写下每天吃了什么，还有尿蛋白、血钙等指标的变化，方便观察身体反应。如果有口腔黏膜炎（嘴巴里溃疡、疼痛），可以做营养糊：把南瓜（每100克含851微克维生素A）、核桃（每100克含9.08克ω-3脂肪酸）、巴氏杀菌酸奶（每克含1亿CFU益生菌）按3:2:1的比例打成糊，每毫升含1.2大卡的营养，软滑好入口。
营养干预关键期管理
确诊后的前3个月是营养干预的关键期，要重点保证蛋白质摄入：
- 优先选鸡蛋（蛋白质功效比值PER是3.9，特别好吸收）、低脂牛奶（每100毫升含125毫克钙）这类优质蛋白；
- 建议一天吃6顿小餐，每顿的量不超过150克（比如一小碗小米粥加半个煮鸡蛋），避免吃太多胀肚子；
- 早餐后补充维生素D3，每天1000-2000IU，帮助钙吸收；
- 定期查血清白蛋白、前白蛋白和肾功能，每2周和医生或营养师沟通，调整饮食方案。
多发性骨髓瘤患者的营养管理不是固定配方，要跟着病情变化灵活调整——初期保证蛋白质、肾功能异常时调整结构、平时关注电解质平衡，再结合症状记录和指标监测，让饮食方案更贴合自己的状态。关键是定期和医生、营养师交流，把饮食变成配合治疗的“助力器”，帮助维持生活质量。
