清晨掀开被子的瞬间，突然感觉鼻腔热热的——又流鼻血了！别急着塞纸巾，其实反复流鼻血可能和三个问题有关：血小板功能异常、鼻腔内部环境失衡，还有外界环境刺激。
血小板异常：止血“小能手”的预警
血小板就像血管损伤时的“急救小能手”，负责在血管破口处“堵漏洞”。如果血小板数量太少，毛细血管会变得特别脆弱。晚上睡觉的时候，鼻腔黏膜的血流变慢，要是血小板不够，哪怕是被子蹭到鼻子这种微小摩擦，都可能让血管破裂出血。比如免疫性血小板减少症的患者，早上流鼻血的概率比健康人高很多。不过单凭流鼻血可不能断定是血液问题！如果连续流3次以上，或者还觉得浑身没力气，最好去查个血常规和凝血四项。就像《内科学年鉴》说的，得结合有没有皮肤小红点、牙龈老渗血这些全身出血的情况一起判断。
鼻腔微环境：湿润防线垮了
长期待在空调房里，鼻腔会变得干巴巴的——干燥会让鼻黏膜上的纤毛动得慢（纤毛是帮鼻腔“清扫”细菌和灰尘的），上皮细胞之间的缝隙变大，就像给出血开了条“通道”。耳鼻喉科的研究发现，老流鼻血的人里，很多都有鼻腔菌群紊乱的情况。可以用生理盐水冲鼻子维持黏膜的保护力，别老用抗菌类的喷剂或药膏。另外，晚上迷走神经比较兴奋，可能让鼻腔血管一会儿收缩、一会儿扩张，反而加剧血管脆弱性。建议室内外温差别太大，起床先活动活动适应环境，再开窗通风。
环境因素：看不见的“干燥陷阱”
供暖季节屋里空气特别干，鼻腔里的水分蒸发得快。实验显示，湿度每下降10%，流鼻血的风险就会上升不少。可以用带湿度显示的加湿器（把湿度维持在40%~60%比较合适），也能加点天然植物精油（比如薰衣草），帮鼻腔保持湿润。还有，冷热突然交替会让血管痉挛，比如从暖乎乎的被窝直接走到冰冷的客厅，容易刺激鼻腔血管破裂，最好慢慢适应温度变化。美国耳鼻喉协会也证实，维持合适的环境湿度能有效减少鼻出血。
家庭应急：四步科学止血
流鼻血时别慌，按这四步来：第一，坐直或稍微前倾，别仰头（仰头会让血往喉咙里流，可能呛到或引发呕吐）；第二，用冷毛巾或冰袋敷额头或鼻子两侧，冷刺激能让血管收缩，减少出血；第三，用拇指和食指捏住鼻翼两侧（就是鼻子最宽的地方），压迫5~10分钟，别中途松手；第四，止住血后，用生理盐水冲一下鼻子，保持黏膜湿润，避免再次出血。按《创伤急救医学》的建议，如果15分钟还止不住血，得赶紧去医院，排除血管结构异常的问题。小孩的话，要根据年龄调整压迫时间（比如3~5岁压5分钟，6岁以上压10分钟），家长得帮着指导。
要不要就医？看这几个信号
可以按症状分级判断：偶尔流一次、很快止住，是低风险，不用太担心；每个月流3次以上，得留意是不是鼻腔或全身有问题；如果还有皮肤瘀斑、月经量大到止不住、牙龈老渗血，可能是系统性疾病（比如凝血功能异常），得赶紧查。要是短时间内流很多血（比如几分钟就湿透一张纸巾），或者伴着头晕、乏力，得立刻去急诊。现在医学讲究精准治疗，欧洲血液学协会的指南说，别自己用止血药（比如酚磺乙胺这类），得听医生的。最好记个“鼻出血日记”，把每次流鼻血的时间、出血量、有没有打喷嚏/挖鼻子、有没有其他症状写下来，对医生找原因特别有用。
总之，早上流鼻血别慌，先想想是不是血小板、鼻腔干燥或者环境刺激的问题。平时注意用生理盐水冲鼻子、保持环境湿度，少挖鼻子；要是反复流或者有乏力、瘀斑这些情况，赶紧去医院查清楚。科学处理加及时就医，才能把流鼻血的问题解决好。
