正常人体温通常稳定在36-37.5℃之间，当体温持续在37.3-38℃波动超过两周时，往往说明身体可能有潜在问题。这种没有明显原因的体温升高，可能和多个系统的健康问题有关，需要做系统的医学检查。
感染科：慢性感染的“隐蔽战场”
持续低烧最常见的原因是隐匿性感染，大概占了临床病例的50%-70%。像支原体肺炎、慢性尿路感染、病毒携带这些病原体，会不断释放内毒素或者激活免疫系统，影响体温调节中枢。这类患者通常会有乏力、盗汗、没胃口这些不特定的症状，可以先查血常规、C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标做初步筛查。如果常规检查没找到原因，建议做TORCH感染谱、结核感染T细胞检测这些针对性检查。
呼吸内科：肺部病变的早期警示
肺结核是常见的慢性感染病，典型表现是午后低烧、晚上盗汗、体重不断下降的“三联征”。最近的流行病学数据显示，20-35岁人群的发病率在上升，而且30%的患者一开始症状不明显。做胸部CT能看到肺门淋巴结肿大或者肺实质有结节样病变，PPD试验硬结超过15毫米，或者T-SPOT阳性，对诊断有帮助。要注意和慢性支气管炎、间质性肺病这些非感染性疾病区分，有没有接触过特殊环境、症状是怎么发展的，都是诊断的重要线索。
内分泌科：代谢异常引发的体温失调
甲亢患者因为基础代谢率比常人高10%-20%，可能会出现持续低烧。这种代谢性的体温升高有个特点：体温和心率不匹配（安静时心率常常超过100次/分），还会有怕热、爱出汗、体重下降、手微微发抖这些表现。2023年《临床内分泌学杂志》的研究发现，15%刚确诊的甲亢患者，主要是因为持续低烧来医院的。查甲状腺功能会发现T3、T4升高，TSH降低，就能明确诊断。
风湿免疫科：自身免疫反应的发热机制
系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病这些自身免疫病，会因为免疫复合物沉积激活补体系统，导致IL-6、TNF-α等细胞因子释放过多，引起持续发热。这类患者大多有关节肿痛（超过70%）、特殊皮疹（比如蝶形红斑）、口腔溃疡这些表现。实验室检查会发现血沉（ESR）加快（超过80毫米/小时）、CRP升高，查特异性抗体（比如抗dsDNA抗体、抗CCP抗体）对明确诊断很关键。
血液病科：肿瘤性发热的识别要点
淋巴瘤这些血液系统肿瘤引起的发热有特殊规律：多是周期性发热（叫Pel-Ebstein热型），还会有颈部淋巴结慢慢变大、晚上出汗能浸透衣服、6个月内体重下降超过10%的“B症状”。查外周血涂片能看到异常淋巴细胞，做骨髓穿刺能发现肿瘤细胞浸润。要注意的是，老年患者里，原因不明的发热（FUO）中，血液系统肿瘤占了20%-30%，得提高警惕。
针对持续低烧，建议用三步排查法：第一步先查感染相关指标（比如常规血培养、尿培养），如果有呼吸道症状，要完善胸部影像学检查；如果有代谢快的表现（比如怕热、体重下降），查甲状腺功能；有关节痛或皮疹，查自身抗体谱；发现淋巴结肿大，做浅表超声检查。根据2022版《发热待查诊疗指南》，超过80%的原因能通过系统检查在4周内明确。
体温异常是身体发出的健康警报，背后可能涉及多个系统的复杂问题。现在医学有完善的发热待查评估体系，通过规范的检查流程，大多数患者能明确诊断。建议出现持续低烧时，及时去感染科做初步筛查，再根据伴随症状找多学科医生一起诊疗。
