腕关节损伤里，Colles骨折是最常见也最有特点的一种。如果腕部突然肿起来，还出现像“餐叉”或者“枪刺”一样的畸形，大概率是桡骨远端骨折了。这种骨折占全身骨折的12%左右，尤其容易发生在老年人身上——大多是因为跌倒时本能地用手掌撑地，力量顺着手臂传到手腕，超过骨头的承受能力导致的。
为什么手掌撑地会骨折？
当人跌倒用手掌撑地时，手腕会向后仰（大概75-90度），手掌的力量会通过手腕里的舟骨，像杠杆一样“翘”到桡骨远端（手腕靠近小臂的那截骨头）。如果骨头不够结实——比如老年人骨质疏松，骨头里的“支撑结构”（骨小梁）变松了，力量一来就会断，形成典型的斜形骨折。
怎么确诊？
得靠影像学检查，常用的有三种：
- X线：拍个正侧面的片子，就能清楚看到骨折线和“餐叉样”畸形。现在用数字X线，比传统方法辐射少40%，更安全；
- 三维CT重建：如果骨折碎得比较厉害，这个检查能把骨头“立起来”看，精确到0.1毫米地测量关节面塌了多少，帮医生判断严重程度；
- MRI：要是怀疑手腕里的软组织（比如三角纤维软骨复合体，TFCC）也受伤了，就得做MRI——它能看清骨头旁边的韧带、软骨有没有问题。
现在还有个更准的方法：加做“应力位X线”（掰动手腕再拍片子），能更清楚判断关节稳不稳，给治疗方案提供更全的依据。
怎么治？
现在治疗像“阶梯”一样，根据骨折轻重选方法：
- 手法复位：轻一点的骨折，医生会用牵引、弯手腕、往小拇指那边偏的标准动作，加上局部麻醉，把骨头掰回原位，成功率能到85%；
- 外固定：粉碎性骨折的话，会用新型的可调外固定架——像“动态支架”一样撑着骨头，给它恢复的空间；
- 内固定：如果骨折太严重（比如骨头碎成好几块），可能要做手术，用钛合金锁定钢板固定——这种钢板能减少术后关节僵硬的问题。
还有个辅助治疗最近很有用：早期用低强度脉冲超声波，能让骨头愈合时的“骨痂”（骨头长好的“结痂”）提前2.3周形成，有些医院已经把这个加入治疗流程了。
康复要慢慢来，分三阶段
功能恢复不能急，得跟着骨头愈合的节奏来：
- 急性期（0-2周）：戴着固定装置的时候，要多动手指（比如握拳、伸指），还要收紧前臂的肌肉（不用动关节）——这样能防止肌肉萎缩，也能促进血液循环；
- 中期（3-6周）：慢慢练手腕的各个方向活动——比如向上弯（背伸）、向下弯（掌屈）、往大拇指那边偏（桡偏）、往小拇指那边偏（尺偏），逐步把关节活动度练回来；
- 功能恢复期（6周后）：开始练握力——先拿软的训练器（比如海绵球、弹力带），再换成标准握力器；还要练“本体感觉”（比如闭着眼睛用手腕摸杯子、捡硬币），帮手腕找回“控制感”，恢复日常用手的能力。
现在还有VR辅助训练，用游戏的方式练（比如玩“抓水果”“搭积木”），能让关节活动度恢复快30%，而且大家觉得好玩，更愿意坚持。
怎么预防？
主要针对老人这类高危人群，做好三点：
- 补营养：每天吃800毫克钙（比如喝牛奶、吃钙片），再加上800国际单位的维生素D3（帮钙吸收），帮骨头保持结实；
- 练平衡：比如打太极、做平衡操，能改善身体协调性，降低47%的跌倒风险；
- 改环境：家里做防滑处理——卫生间铺防滑垫、厨房换防滑地砖、楼梯装扶手、桌角包软套，能减少65%的跌倒。
最后要特别提醒：如果手腕突然肿了，还出现“餐叉样”或“枪刺样”变形，一定要马上去医院！千万别自己试着掰回来，不然可能伤到里面的血管和神经。到医院后，先做影像学检查（比如X线），再让骨科医生定治疗方案——越早处理，恢复越好。
总的来说，Colles骨折虽然常见，但只要及时就医、按流程治疗和康复，大部分人都能恢复正常生活；而预防的关键，就是减少跌倒风险和保护骨头健康——毕竟，防住跌倒，比治疗更重要。
