读者提问：
我正在考虑使用新的营养补充剂来改善骨骼健康。最近的双能X射线吸收法（DEXA）扫描显示：腰椎T值为1.1，髋部T值为-1.5，10年髋部骨折风险（FRAX评分）为3.4%。该补充剂含有植物钙、镁、维生素D3、维生素K3、硼、硒和其他微量元素。这是否合理？
专家解答：
针对10年髋部骨折风险超过3%的人群，权威医学建议主张采用药物治疗（如双膦酸盐）。您是否需要此类治疗应由医生评估决定。无论是否使用处方药，充足的钙和维生素D对骨骼健康都至关重要——几乎所有骨骼药物研究都同时补充了钙和维生素D。
关于补充剂成分的分析：
- 镁缺乏人群：缺镁者应补充，但普通人群无需额外补充
- 维生素K3：临床证据不足，且高剂量可能有毒性
- 硼：尚无足够证据证明其降低骨折风险的作用
- 锶元素：美国不可用的特定类型锶（如雷奈酸锶）可增加骨密度，但普通锶补充剂无此效果
经济建议：
建议单独购买钙和维生素D补充剂，可节省不必要的成分费用。
附：麻疹疫苗接种问题
美国CDC建议：
- 1957年前出生者默认具有免疫力
- 1957年后出生者需验证疫苗接种记录
- 两剂MMR疫苗可提供充分保护
- 血清抗体检测可确认免疫状态
Dr. Roach 无法逐一回复来信，但会采纳典型问题在专栏中解答。读者可发送邮件至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu或寄送纸质信件至指定地址。
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