马桶里发现血迹，很多人第一反应就是慌——是不是得了大病？其实这种情况挺常见，大概每三个人里就有一个经历过。先别急，搞懂背后的原因，才能科学应对，也能及时发现危险信号。
一、结直肠息肉：要重视的“肠道小突起”
结直肠息肉是肠道黏膜上凸出来的异常增生组织，和遗传、长期炎症刺激有关。50岁以上的人里，大概30%都有这种息肉。虽然大部分是良性的，但其中“腺瘤性息肉”有癌变风险——早切除能大大降低结直肠癌的发病概率。
它最典型的表现是无痛性便血，血通常粘在大便表面，不会和大便混在一起。建议45岁以上人群每5年做一次结肠镜筛查；如果家里有人得过结直肠息肉或癌症，检查年龄要更早。结肠镜不仅能发现息肉，还能同步取组织活检，甚至当场切除。
二、痔疮：坐出来的“难言之隐”
痔疮其实是肛垫（肛门里的正常结构）病理性肥大形成的静脉团，久坐、便秘、用力排便这些让腹压升高的行为，都是常见诱因。差不多一半的成年人都有不同程度的痔疮，其中混合痔的症状最复杂（比如又痛又出血）。
主要表现是便后滴血（像“滴水龙头”）、纸巾擦有血，或是肛门有“异物感”。非手术治疗的关键是改习惯：每天做提肛锻炼（收缩肛门5秒再放松，重复10-15次），温水坐浴能缓解急性期的肿痛。如果疼痛持续加重或出血变多，要及时就医评估是否需要手术。
三、肛裂：便秘扯出来的“肛门小伤口”
肛裂是肛管皮肤裂开来的线性溃疡，大多因为排便太用力（比如硬大便“撑”破肛门）导致。数据显示，约70%的肛裂患者都有长期便秘的问题。
典型症状是排便时剧烈灼痛（像“伤口撒盐”），伴随少量鲜红血迹。预防的核心是保持规律排便：每天吃够25-30克膳食纤维（比如200克绿叶菜、1根香蕉），早上空腹喝200毫升温水，避免大便干硬。急性发作时，可在医生指导下缓解局部痉挛疼痛。
四、肠道炎症：免疫出问题的“慢性麻烦”
像溃疡性结肠炎这种免疫介导的肠道炎症，近年发病率越来越高，20-40岁的年轻人是高发群体。它的典型表现是黏液脓血便（大便混着黏液和血），还会改变排便习惯（比如突然腹泻或便秘）。“粪钙卫蛋白检测”是无创筛查手段，能提示肠道有没有炎症。
如果出现持续腹泻/便秘、腹痛伴黏液血便，甚至发烧、体重下降，说明病情可能加重了，要立刻就医。诊断需要结合结肠镜和病理组织活检。
五、食物色素：假便血的“罪魁祸首”
有些食物会让大便“变红”，比如红心火龙果、甜菜根里的天然色素，这其实是假性便血，不用慌。区分方法很简单：取一点大便用卫生纸按压——真出血会在纸巾上留下“湿润的血迹”，而食物色素只会“均匀染在纸上”，不会有“渗血”的感觉。
科学应对：一步步来，不慌不乱
- 记症状：连续3天记录大便的形状（用“布里斯托大便分类图”判断更准，比如1型是硬球、7型是稀水）、出血频率（比如一天几次），以及有没有腹痛、发烧等伴随症状。
- 调饮食：每天吃300克全谷物（燕麦、糙米）+200克新鲜蔬果（比如苹果、西兰花），多吃含益生菌的食物（酸奶、泡菜、发酵豆制品），帮肠道维持正常菌群。
- 改习惯：如厕时间别超过5分钟（别带手机），尽量固定在早上起床后排便，养成“定时反射”；避免久坐，每小时站起来走2分钟。
- 该就医的情况：出血超过2周没停，或是出现腹痛加剧、发烧、体重下降——这些是“危险信号”，要立刻去消化科检查。
其实肠道出血的原因有很多，有的是小问题（比如痔疮、食物色素），有的需要重视（比如息肉、炎症）。记住“3-30-3”原则：症状观察3天没好转、30岁以上定期做肠镜、出现3次异常症状赶紧就医。肠道健康是“长期工程”，定期体检、规律生活，才能防住严重问题。
