人们可能会将午夜时分的胸痛或恶心症状归咎于食物中毒、压力或顽固性消化不良，但罗格斯健康研究人员指出，了解家族手术史可能能确定另一个原因：胆结石疾病。
发表在《外科研究杂志》上的这项研究发现，了解家族成员既往胆囊手术史的患者更可能及早就医——也不太可能最终需要进行高风险的紧急胆囊切除手术。
研究人员对24名接受过紧急或择期胆囊切除手术的患者进行了访谈，内容涉及他们在就医前对胆结石疾病症状的了解、对胆结石疾病家族史的了解，以及家人、朋友和同事在他们寻求医疗帮助过程中所起的作用。
格雷戈里·皮克(Gregory Peck)是罗格斯罗伯特·伍德·约翰逊医学院外科系的副教授，也是该研究的主要调查员和资深作者。他领导着一个研究团队，致力于确定需要紧急手术的消化系统疾病的病因。他的研究重点包括紧急胆结石疾病的发生频率，以及是否可以通过多种途径预防，例如降低胆固醇药物、减少便秘或通过微生物组中的细菌。
这项当前研究旨在识别可能影响患者接受较低风险的择期手术而非较高风险的紧急手术的因素，以帮助指导预防性护理。
在这次采访中，皮克讨论了研究人员在这项提出假设的研究中发现的趋势，这些趋势可以进一步加深对如何预防医疗系统过度依赖紧急护理的理解。
紧急胆囊切除手术有哪些风险？
胆结石疾病是最常见的需要紧急手术的腹部消化系统疾病。每年进行的胆囊切除手术（称为胆囊切除术）超过120万例。
接受紧急胆囊切除术的患者会经历更多的组织炎症，并且面临更高的风险，包括通过大型腹部切口进行的开腹手术、出血和手术部位感染等并发症，以及更长的住院时间。我实验室的其他研究发现，与择期手术相比，紧急胆囊切除术的死亡率估计高出60倍，而择期手术是一种门诊腹腔镜胆囊切除术，只需微小切口。
当患者进入紧急状态时，急性炎症更可能导致胆总管损伤，这可能带来灾难性后果。在最坏的情况下，患者可能需要进行肝移植。
胆结石疾病的症状有哪些，它们通常如何被误判？
症状——可能包括右背部或中背部、肩部、上腹部和胸部疼痛、呼吸困难、消化不良、恶心、呕吐、发烧、寒战、黄疸、腹胀和食欲不振——常常导致人们自我诊断为可能是心脏病发作、胃灼热或食物中毒，而实际上他们患有急性或亚急性胆结石疾病。
此外，我们交谈的一些患者在开始使用减肥药物（如GLP-1受体激动剂）后出现了症状。这些患者表示，他们经常在夜间注意到这些症状，可能是因为那时他们较少分心。
我们交谈的一些患者在寻求医疗帮助并接受胆结石疾病的诊断或治疗之前，经历了数月甚至数年的症状。
与创伤无关的胸痛每年导致超过650万人次的急诊科就诊，其中47%至57%的患者被赋予"非特异性胸痛"的诊断代码，而实际上许多人可能正在经历与胆结石相关的胸痛。
为何了解家族手术史很重要？
胆结石疾病可能具有遗传性，尤其是在西班牙裔人群中，该疾病更为常见，遗传因素估计占风险的45%至65%，部分原因可能是肠道蠕动减弱。
在我们的研究中，50%接受紧急手术的患者只有在自己确诊后才了解到家族胆结石疾病史，而14%的非紧急手术患者在疾病发展为紧急状况前就认识到了症状并与医生进行了讨论。
如果患者不了解家族史，他们、他们的医生甚至急诊科医生都可能将反复呕吐等症状视为反复食物中毒发作，而没有将症状与胆结石疾病联系起来，这会延误治疗。
胆结石疾病是一种需要手术治疗的疾病。当人们与家人谈论他们的病史时，他们通常会询问心脏病、癌症和中风等疾病，但很少询问家族的手术史，而这可能揭示人们应该监测的其他疾病。人们应该询问父母、祖父母和其他家庭成员接受过哪些手术。
与家人交谈还有其他好处：我们的研究发现，家人和朋友在诊断后鼓励患者寻求治疗并接受手术方面非常重要。想想看：如果你能服用一种药丸来降低任何类型紧急手术的风险，你会服用它，对吧？
更多信息： 诺亚·Z·弗伦德利希(Noah Z. Freundlich)等人，《胸痛、家族史和手术：胆囊切除术患者的定性访谈研究》，《外科研究杂志》(2025)。DOI: 10.1016/j.jss.2025.08.009
期刊信息： 外科研究杂志
由罗格斯大学提供
引用： 问答：了解家族手术史为何可能是预防紧急胆囊手术的关键(2025年12月9日)
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