胆结石和肾结石是临床常见的两类结石疾病，虽然名称里都有“结石”，但它们的发病部位、致病机制和症状表现存在明显区别，很多人容易混淆两者的信号，导致延误就医时机。了解这些差异不仅能帮助快速识别身体发出的警报，还能针对性做好预防，降低并发症的发生风险，特殊人群需更关注相关症状。
先搞懂基础：胆结石与肾结石的核心区别
胆结石主要发生在胆道系统，包括胆囊和胆管，其形成多与胆固醇代谢异常、胆汁淤积有关，比如长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可能导致胆汁中的胆固醇过饱和，逐渐析出形成结石；相关诊疗指南数据显示，我国成年人胆结石患病率约为10%，女性患病率略高于男性。肾结石则发生在泌尿系统，包括肾脏、输尿管和膀胱，成因多与尿液成分异常有关，比如饮水不足导致尿液浓缩，或高嘌呤、高盐饮食使尿液中钙、尿酸等成分过高，析出形成结晶并逐渐变大成结石；国家卫健委发布的泌尿系统疾病相关数据显示，我国肾结石患病率约为6.5%，男性患病率高于女性，久坐人群是高发群体。
了解了两者的发病部位、成因和人群差异后，更需要精准识别它们的典型症状——这是避免混淆、及时就医的关键。
胆结石的典型症状：右上腹的“信号弹”
胆结石的症状与结石是否梗阻、是否合并感染有关，最常见的表现是右上腹胀痛，这种疼痛通常在饭后尤其是吃了油腻食物后发作，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，结石可能堵塞胆囊管，导致胆囊内压力升高，引发胀痛或隐痛，部分人还会出现右肩背的放射痛，容易被误认为是胃痛或心绞痛。如果结石完全堵塞胆管并合并感染，会引发急性胆管炎，患者会出现发热，体温可能超过38.5℃，伴寒战，同时因胆汁无法正常排入肠道，胆红素会进入血液，导致黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄、尿色加深像浓茶、大便颜色变浅，严重时还可能损伤肝功能。需要注意的是，少数胆结石患者可能没有明显症状，仅在体检时发现，这类“静止性胆结石”虽然暂时不引起不适，但如果结石直径超过3cm或伴胆囊壁增厚，仍有引发并发症的风险。
与胆结石集中在右上腹的症状不同，肾结石的症状表现更具多样性，既有突发剧痛也有隐匿的“沉默信号”。
肾结石的症状特点：突发的“腰部剧痛”或隐匿信号
肾结石的症状差异较大，直径小于0.5cm的小结石可能长期存在于肾脏内而无明显症状，多在体检做泌尿系B超时偶然发现，这类结石被称为“无症状肾结石”，但并非完全没有风险，若结石移动或长大，可能引发后续问题。当结石从肾脏掉入输尿管时，会刺激输尿管平滑肌剧烈痉挛，引发肾绞痛，这种疼痛通常突然发作，像有把小电钻在腰部或侧腹部搅动，疼痛程度较为剧烈，患者常疼得直不起腰，伴大汗淋漓、恶心呕吐，部分人疼痛还会放射到下腹部、腹股沟甚至大腿内侧，容易被误认为是急性阑尾炎或肠胃炎。此外，肾结石还可能损伤尿路黏膜，导致血尿，多数情况下是镜下血尿（只有通过显微镜才能看到红细胞），少数人会出现肉眼可见的淡红色尿液，运动后血尿可能更明显；如果结石合并尿路感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴发热或腰部酸胀不适。
虽然两者的症状有明显差异，但临床中仍有很多人因认知误区错过最佳干预时机。
容易踩坑的3个认知误区
第一个误区是“疼痛缓解了就不用就医”，比如肾结石引发的肾绞痛可能因为结石位置轻微移动而暂时缓解，但结石本身并未排出，后续可能再次梗阻，甚至导致尿路积水、肾功能损伤；第二个误区是“没症状的结石不用管”，根据相关泌尿外科疾病诊断治疗指南，肾结石直径超过1cm或位于肾下盏且有积水风险时，即使无症状也建议咨询医生评估干预必要性，胆结石直径超过3cm或伴胆囊息肉时也需警惕；第三个误区是“随便吃止痛药应付”，胆结石引发的疼痛如果是胆囊穿孔的信号，自行服用强效止痛药可能掩盖病情，肾结石痛也需先排除其他急腹症，建议在医生指导下使用止痛药物，不能自行判断用药。
读者最关心的2个问题解答
很多人会问“没症状的结石需要处理吗？”，答案要根据结石的大小、位置和伴随情况判断：胆结石若直径小于1cm、胆囊壁无增厚且无不适症状，可以定期复查腹部B超观察变化；肾结石直径小于0.6cm、无积水且无症状时，可通过增加饮水、适当运动促进排出，但需每半年复查一次。另一个常见问题是“哪些人属于结石的高风险人群？”，胆结石的高风险人群包括40岁以上女性、肥胖人群、长期高脂高胆固醇饮食者、糖尿病患者；肾结石的高风险人群包括男性、久坐不动者、每日饮水量不足1500ml者、高嘌呤高盐饮食者、痛风患者，这些人群建议每年做一次针对性筛查，比如胆结石查腹部B超，肾结石查泌尿系B超。
日常预防的3个关键措施
针对结石的发病原因，日常可以通过以下措施降低风险：第一是调整饮食结构，胆结石患者要减少动物内脏、油炸食品、奶油等高脂高胆固醇食物的摄入，增加芹菜、菠菜、苹果等富含膳食纤维的蔬菜和水果摄入，有助于促进胆汁排泄；肾结石患者要限制沙丁鱼、浓肉汤、动物肝脏等高嘌呤食物，减少咸菜、腊肉等高盐食物，避免尿液中尿酸或钙盐浓度过高，同时可适当增加冬瓜、西瓜等有利尿作用的食物；特殊人群需在医生指导下进行饮食调整。第二是养成良好的生活习惯，每天保证充足饮水，普通人群建议喝1500-2000ml温水，肾结石高风险人群可增加到2000-3000ml，促进尿液排出，减少结晶形成；避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，促进血液循环和尿路蠕动。第三是定期筛查，高风险人群每年做一次腹部B超或泌尿系B超，早发现早干预，孕妇、慢性病患者的筛查和干预需遵医嘱，不可自行调整方案。
需要强调的是，无论是胆结石还是肾结石，一旦出现相关症状，都建议及时到正规医疗机构的肝胆外科或泌尿外科就诊，通过B超、CT等检查明确诊断，医生会根据结石的大小、位置和患者的身体状况制定治疗方案，不可依赖偏方或自行处理，避免引发严重并发症。
