胆囊结石是常见的消化系统疾病，不少人在出现胸腹部隐痛、胀痛或绞痛时，容易误以为是“胃病”而忽视，直到症状加重才就医。实际上，胆囊结石引发的胸腹部不适往往与结石刺激胆囊壁、阻塞胆囊管有关，若不及时处理，可能诱发急性胆囊炎、胆管梗阻甚至胰腺炎等严重并发症。根据权威诊疗指南数据，约30%的胆囊结石患者因延误就医导致并发症风险升高，因此掌握科学的应对方法至关重要。
第一步：出现症状别硬扛，及时就医是第一原则
很多人对胆囊结石的疼痛存在误解，认为“忍忍就过去了”，但胆囊结石引发的胸腹部不适并非“小毛病”。当结石阻塞胆囊管时，可能导致胆囊内压力升高，引发急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐，甚至放射到右肩或背部；若结石掉入胆管，还可能阻塞胆管引发黄疸、胆管炎，严重时会导致感染性休克。因此，一旦出现胸腹部持续不适，尤其是伴随发热、黄疸、呕吐等症状时，必须立即前往正规医疗机构的肝胆外科就诊，由医生评估病情，避免延误治疗时机。
第二步：完善术前检查，精准评估病情
到医院后，医生会根据患者情况安排一系列术前检查，这些检查不仅是为了明确病情，更是为了评估手术耐受性，降低手术风险。常见的检查项目包括以下几类：一是影像学检查，比如腹部超声，它是诊断胆囊结石的首选方法，能清晰显示结石的大小、数量、位置以及胆囊壁的厚度，判断是否存在胆囊炎；腹部CT或磁共振则能进一步明确结石是否掉入胆管，以及胆囊与周围组织的粘连情况，避免漏诊胆管结石等复杂情况。二是全身状况评估检查，比如心脏超声、心电图，用于评估心脏功能，判断患者是否能耐受手术；血常规、凝血功能检查则能了解患者是否存在感染、凝血异常等情况，避免手术中出现出血或感染风险；肝功能检查则能反映肝脏及胆管的功能状态，为手术方案选择提供依据。需要注意的是，不少人认为“做个B超就够了”，但实际上，对于症状反复、怀疑有胆管结石的患者，仅靠B超可能无法全面评估病情，必须结合CT或磁共振等检查，才能为后续治疗提供准确依据。
第三步：选择合适的手术方案，科学切除病灶
目前，胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石的首选方案，因为胆囊结石一旦引发症状，若不切除胆囊，结石复发率较高，且长期存在可能增加胆囊癌的发病风险。手术方式主要分为两种：一种是腹腔镜胆囊切除术，这是目前主流的微创手术方式，通过在腹部打3-4个0.5-1厘米的小孔，插入腹腔镜和手术器械完成胆囊切除。这种手术的优势很明显，比如手术时间短、创伤小、术后疼痛轻，患者一般术后1-2天就能下床活动，3-5天即可出院，且手术切口愈合后几乎不留明显疤痕。另一种是开腹胆囊切除术，主要适用于腹腔镜手术禁忌的患者，比如有严重腹腔粘连、胆囊穿孔、胆管结石合并胆管梗阻等情况。开腹手术的创伤相对较大，术后恢复时间较长，但对于复杂病情的患者，开腹手术能更清晰地暴露手术视野，确保手术安全。需要强调的是，手术方案的选择并非“越微创越好”，而是要由医生根据患者的病情、身体状况综合评估。比如对于有严重心脏病、肺部疾病的老年患者，医生可能会先通过药物控制症状，待身体状况稳定后再进行手术；对于孕妇等特殊人群，手术时机则需要根据孕周、病情严重程度等因素，在产科和肝胆外科医生的共同评估下确定。
这些常见误区，你中招了吗？
在胆囊结石的治疗过程中，很多人存在一些认知误区，可能影响治疗效果：误区一：“胆囊切了会影响消化，不能切”。实际上，胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪，切除胆囊后，胆管会逐渐代偿扩张，代替胆囊的储存功能。大部分患者术后1-3个月消化功能就能恢复正常，只需在术后初期避免高脂饮食，逐渐过渡到正常饮食即可，不会对长期消化功能造成明显影响。误区二：“微创手术没有风险，随便找个医院做就行”。虽然腹腔镜胆囊切除术是微创手术，但它仍然存在一定风险，比如术中可能损伤胆管、血管，术后可能出现出血、感染、胆漏等并发症。因此，必须选择正规医疗机构的肝胆外科进行手术，由经验丰富的医生操作，才能降低手术风险。误区三：“术后不用忌口，想吃啥吃啥”。术后初期，胆管尚未完全代偿，若立即摄入大量高脂食物，可能会出现腹胀、腹泻等消化不良症状。因此，术后1-2周内应选择低脂、易消化的食物，逐渐增加脂肪摄入，待消化功能恢复后再正常饮食。误区四：“有症状才需要治疗，没症状不用管”。虽然无症状胆囊结石可以暂时观察，但对于结石直径超过3厘米、胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊息肉合并结石的患者，即使没有症状，也建议及时手术，因为这些情况会增加胆囊癌的发病风险。
特殊人群处理胆囊结石，要特别注意这些
对于孕妇、慢性病患者等特殊人群，处理胆囊结石时需要更加谨慎：比如孕妇，若在孕期出现胆囊结石症状，治疗方案需要根据孕周和病情严重程度确定。孕早期手术风险较高，一般优先通过药物控制症状；孕中期胎儿相对稳定，若症状严重且药物治疗无效，可考虑在严密监护下进行腹腔镜胆囊切除术；孕晚期则尽量通过药物控制，待分娩后再进行手术。对于有高血压、糖尿病等慢性病的患者，术前需要将血压、血糖控制在合理范围内，避免手术中出现心脑血管意外或感染风险。对于老年患者，术前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等，若存在严重基础疾病，可能需要多学科会诊，制定个性化的手术方案，确保手术安全。需要提醒的是，无论是哪种手术方式，还是哪种人群，手术前都必须由医生进行全面评估，特殊人群的治疗方案需在医生指导下进行，不可自行决定。同时，胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石的有效方法，但它不能替代日常的健康管理，术后仍需保持健康的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇饮食，规律作息，才能降低其他消化系统疾病的发病风险。
