LEXINGTON
作为一名心脏病专家，我频繁遇到这样的情况：女性在心脏病病程后期才来就诊，有时已在模糊症状中挣扎数周甚至数月，却因症状被忽视或误诊而延误治疗。
女性心脏病
女性心脏病相较于男性更常被漏诊。
原因之一源于历史局限。数十年来，我们对心脏病的大部分认知来自针对男性的研究。这意味着男性典型的胸痛等心脏病发作预警信号，可能并不适用于女性。
根据我的临床经验，许多女性不会出现我们认知中的"好莱坞式心脏病发作"（即剧烈胸痛或昏厥），而是可能表现为：
• 异常疲劳
• 呼吸急促
• 恶心或头晕
• 颈部、下颌或背部不适
• 焦虑感或"莫名不对劲"
这些症状极易被患者和医生忽视，这正是女性心脏病常未被及时识别的关键原因。现代医学技术与研究已证实，女性心脏在症状表现和疾病模式上可能与男性存在差异。遗憾的是，在某些情况下，这些差异未能被及时认知。
症状认知的重要性
了解心脏病症状对诊断和治疗至关重要。
我常询问患者是否担心心脏健康，许多女性回答"否"，因为她们不认为自己存在风险。这导致心脏疾病的识别和诊断严重延误。
阻碍及时有效治疗的因素包括：
• 症状不符合典型模式
• 女性优先考虑他人需求（尤其是照顾者和母亲）
• 与医疗提供者遭遇轻视性诊疗
• 社会经济障碍如费用、交通或托儿问题
• 临床试验中女性代表性不足，影响我们对女性心脏病的诊疗方式
研究显示，仅半数女性意识到心脏病是其首要健康威胁。这种认知缺失导致就医延迟及常规诊疗中预防性对话减少。我们需要改革医疗体系，同时赋能女性勇于发声。
为自己发声
我告诉患者：了解自己的身体，相信你的直觉。
若感觉异常，请勿轻视。清晰描述症状，大胆提问：
• "这是否与心脏有关？"
• "能否评估我的风险因素？"
• "我能否咨询心脏病专家？"
预防性措施
最佳防御在于预防，微小改变意义重大。在UK HealthCare，我们高度重视预防与教育，因为多数心脏病可通过早期干预预防。我建议女性：
• 戒烟
• 保持身体活跃（即使快步走也有效）
• 采用心脏健康饮食（如地中海饮食）
• 控制血压、胆固醇和血糖
• 保持健康体重
• 了解家族病史
• 管理压力并保证规律睡眠
提升女性检测技术
借助先进科技，我们现在能运用高敏血液检测（如肌钙蛋白）更早发现女性心脏损伤。在诊断非阻塞性冠心病和微血管功能障碍（女性更常见病症）方面也取得进步。我们正扩展使用高级影像技术（如心脏核磁共振和负荷超声心动图），尤其当常规检测无法揭示完整病情时。同时正推动更多聚焦心脏病如何影响女性的包容性研究。
在UK HealthCare，此议题居于核心地位。我们致力于将女性心血管健康列为医疗教育重点，联合妇产科、全科及心脏病学等多学科提升检测与随访效率，并通过社区外展及筛查活动提高公众认知。
总体而言，无论因胸痛就诊还是常规心脏健康检查，我们都希望女性感受到被倾听、被保护和被关怀。
若您是阅读本文的女性，或您深爱一位女性，请谨记：心脏病绝非仅是男性问题，且症状未必明显。倾听身体信号，主动发声，提出问题，切勿等待。我们随时准备倾听并采取行动——因为您的心脏健康与任何人同样重要。
NOURAN SOROUR 医学博士，肯塔基大学医学院内科副教授，UK HealthCare吉尔心脏与血管研究所心脏病专家。
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